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上??責熯@一年

2018年03月20日 來源:界面新聞網(wǎng) 作者:楊舒鴻吉
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  煙草在線據(jù)界面新聞網(wǎng)報道  2017年3月起實施的《上海市公共場所控制吸煙條例》修正案,將室內(nèi)公共場所、工作場所等領域劃為吸煙“禁區(qū)”,被稱為“史上最嚴”地方性控煙條例。一年來,成績亮眼。上海各類場所吸煙發(fā)生率下降了8.8%,違規(guī)吸煙行為被勸阻的比例提高至46.6%,超9成市民贊成“室內(nèi)禁煙”。但數(shù)據(jù)表明,休閑娛樂場所、餐飲場所依舊是違規(guī)吸煙重災區(qū),機場、客運站的吸煙發(fā)生率也呈現(xiàn)“回潮”。有業(yè)內(nèi)人士表示,上海這一年的控煙成績有示范意義,但綜觀全國,控煙仍需“全國性控煙條例指導地方立法”。

  2017年03月06日,上海市黃浦江兩岸摩天大樓巨型電子屏紛紛亮出“無煙上?!钡葮苏Z。圖片來源:視覺中國

  “一個月的時間就感受了(室內(nèi))禁煙的大勢所趨?!鄙虾YY深煙民田林感慨。

  在上海全市室內(nèi)場所禁煙實施的第一個月,他分別在工作單位、家中和社區(qū)內(nèi)吸煙被勸阻,還險些領到了罰單。“如今在上海,抽煙并不是一件隨心所欲的事情?!?/p>

  2017年3月,《上海市公共場所控制吸煙條例》修正案(以下簡稱‘控煙修正案’)正式實施,這部被稱為“史上最嚴”的地方性控煙條例,將室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所等領域劃為吸煙“禁區(qū)”。空間被壓縮后,和田林一樣,大部分的煙民在經(jīng)歷不適、抗拒之后,選擇了接受與自我改變。

  而在煙民之外,支持控煙的人士則更關注,有上海、北京等城市經(jīng)驗在前,全國性的室內(nèi)禁煙還有多遠?

  控煙之戰(zhàn)

  2010年,上海推出省級地方性控煙條例,宣布在學校、醫(yī)院、公共交通工具等至少十三類場所禁煙,并規(guī)定娛樂、餐飲、旅館等場所可劃定吸煙區(qū),其余區(qū)域禁止吸煙。2017年3月1日,經(jīng)由上海市人大常委會審議通過《上海市公共場所控制吸煙條例》修正案正式實施。

  而在2017年3月開始施行的修正案,在2010版的基礎上,將禁煙區(qū)域擴充至全部室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所,還在至少6類室外區(qū)域禁止吸煙。其中,修正案還將火車站、機場等區(qū)域的公共吸煙室予以取締。

  在控煙業(yè)內(nèi)看來,這部法規(guī)的修訂既回應了“室內(nèi)百分百無煙”的呼吁,還將社會共治的理念引入。因此,修正后的條例一度被媒體冠以“史上最嚴”。

  “原條例在6年的實施過程中已經(jīng)有了豐富的執(zhí)法經(jīng)驗,室內(nèi)無煙的共識也有了較強的民意基礎。因此,對條例進行修訂時機較為成熟?!鄙虾J行l(wèi)生計生委健康促進處處長唐瓊向界面新聞闡述條例修訂背景。其中既有法律自我完善的考量,也離不開公眾健康的剛需。

  據(jù)上海市衛(wèi)計委2017年披露的一組數(shù)據(jù)顯示:九成以上上海人因慢性病死亡,吸煙為主要致病因素之一。吸煙率降低30% ,可望減少死亡人口32.6萬。

  煙民自然是修正案實施后被深刻影響的群體。

  作為靜安區(qū)某企業(yè)的設計師,十多年來,繁重的工作壓力讓他無法戒斷煙癮。新條例實施后,“并不相信監(jiān)管會能覆蓋到說2400萬人口的邊邊角角?!碧锪终f。

  2017年2月底,大樓物業(yè)告知他們樓內(nèi)禁煙的規(guī)定,并宣布關閉樓內(nèi)的公共吸煙室。在多次無視禁煙規(guī)定后,他與物業(yè)工作人員有了入職以來的第一次沖突。回憶沖突的緣由,他說幾次抽煙被他們勸阻之后,保安找到了部門領導去投訴,田林覺得是小題大做,因此有些急躁,“因為不能抽煙了,心里多少會有些火氣。”物業(yè)方面則解釋說:“如果未盡勸阻義務,物業(yè)方面可能會被罰數(shù)萬元,如果要抽可以去樓下室外吸煙點”。

  除了在辦公室內(nèi)碰了壁,數(shù)年如故在家抽煙的行為也突然遭到家人的反對。3月中旬,就讀小學4年級的女兒捧回了一個彩泥制作的禁煙標志。女兒告訴他,這是學校老師要求學生向家長宣傳禁煙的作業(yè)。此外,學校還要求女兒和家長一起學習禁煙條例。經(jīng)過“小手牽大手”的宣傳,田林只能投降,轉戰(zhàn)樓道解煙癮。但他丟棄樓道窗臺的煙蒂被社區(qū)志愿者發(fā)現(xiàn),舉報到了居委會。隨后,居委會的工作人員找上門,送來了口頭警告以及控煙的宣傳資料,“若再犯,將處以五十元以上兩百元以下的罰款”。

  這并非是田林一個人的境遇。

  “上海禁煙是集中執(zhí)法與日常監(jiān)管相結合,持之以恒地宣傳教育與社會共治相結合。”唐瓊告訴界面新聞記者。

  據(jù)上海市衛(wèi)計委披露,控煙修正案實施一年內(nèi),上海市共計張貼150萬份禁煙標識及320萬份“控煙勸導三步法”公益海報。禁煙公益廣告登陸全市重要區(qū)域30個地鐵站、商業(yè)街區(qū)267處戶外大屏、所有火車站和長途客運站、6萬輛出租車。執(zhí)法方面,2017年,上海全市共檢查各類場所24萬戶(次),處罰場所1133戶(次)、處罰金額258.9萬元;處罰個人415名,處罰金額3.16萬元。

  上海市健康促進委員會強調(diào),“這一處罰金額從數(shù)據(jù)上與《條例》修訂前2010至2016年七年累計數(shù)基本持平?!?/strong>

  戒煙門診人數(shù)翻番

  控煙修正案實施后,連鎖反應首先表現(xiàn)為戒煙人數(shù)增加。

  自2017年3月起,每周三下午1:30到4點這段時間,上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師周劍平都會異常忙碌。作為華東地區(qū)年接診量最大的戒煙門診,每到周三,這個位于門診大樓5樓的戒煙門診室內(nèi)的患者都會排起長龍。2個半小時內(nèi),至少40例有戒煙需求的患者向周劍平求醫(yī),希望與香煙作“了斷”。

  2017年,經(jīng)他接待的戒煙患者共有1500余例。對比去年接診的800余例,該門診問診量在一年時間內(nèi)實現(xiàn)翻番。

  周劍平總結了兩個原因:“條例落實后,公共領域原本可供吸煙的空間被取締,抽煙不再是一件隨時隨地隨心所欲的事情;同時,禁煙條例在全社會營造了一種‘吸煙可恥’的輿論氛圍,吸煙更顧忌周圍人的看法,求診者中不乏一些公眾人物。”

  周劍平說,煙癮戒斷難度不亞于法律定義下的毒品。不僅因為香煙的成癮是經(jīng)年累月的積累,還在于尼古丁等有害物質積蓄在患者體內(nèi),給患者造成戒斷期間的不適?!捌獗┰瓴话病㈩^暈、困倦、注意力不集中等癥狀也相應了增加了患者的戒煙難度?!彼f:“也有不少情況,是在戒斷期間,家屬忍受不了患者的情緒波動,主動遞來香煙要求復吸。但好在隨著診療手段多元化,藥物介入對于戒斷反應的減輕效果明顯,讓戒斷成功率保持在90%以上?!?/p>

  在戒與吸的糾纏中,一位衣著光鮮、事業(yè)有成的女患者讓他印象深刻。在詢問戒煙緣由時,女患者掏出一份香煙擺在他的桌子上說:“我事業(yè)成功、家庭和睦。但是我這輩子唯一沒做成功的就是戒煙,吸煙這件事情讓我女兒瞧不起?!?/p>

  根據(jù)診療程序,周劍平依據(jù)她的成癮系數(shù)及尼古丁、血液中的尼古丁殘留、一氧化碳含量等指數(shù),為其制定了個性化的戒斷方案。

  周劍平說,“個體戒煙的成功與否,是與家人以及社會的共同努力息息相關”。在未來,周劍平謀劃,結合本職工作主動參與到社會的禁煙事業(yè)中去,與專業(yè)的控煙工作者一起,走進社區(qū),以群體為單位普及禁煙知識。

  上海市健康促進中心向界面新聞披露,目前,上海全市共有79家“戒煙門診”,分布位置覆蓋中心城區(qū),并向遠郊醫(yī)院拓展。除了對戒煙門診的日常運轉和自身軟硬件建設之外,上海還同步開展戒煙門診的院內(nèi)和院外宣傳、院內(nèi)轉診、社區(qū)轉診和12320戒煙熱線轉診等資源建設。其中,12320戒煙熱線自2006年開通以來,該熱線累計接聽市民來電300余萬次,其中人工接聽200余萬次,發(fā)送健康提示短信1500余萬條,回復市民短信提問7000多條,組織在線訪談280多次,組織微訪談140余次,發(fā)送微博1萬多條,發(fā)送微信2800多條,添加知識庫250余萬字。

  電子煙監(jiān)管空白待解

街頭使用電子煙的市民。攝影:楊舒鴻吉

  一部分人選擇戒斷,另外一部分煙民則開始尋找游離于監(jiān)管之外的替代品。

  職業(yè)攝影師易偉手持一款形似充電寶的電子煙,這是他以1200元的價格在日本旅游時購買的。這款“網(wǎng)紅電子煙”在使用方法上和以往的加熱煙油不同,使用的是煙彈,不燃燒即可吸食?!?#xff08;介紹說)沒有二手煙的困擾,對健康的損害也沒卷煙那么強。”他說。

  同樣熱捧這款電子煙的日本代購商溫雯,在朋友圈的廣告中,將其描述為“上海禁煙令實施后的廣大煙友的福音,不僅室內(nèi)可用,還將成為香煙的發(fā)展趨勢”。和其他微商一樣,在2017年9月份,她開始在朋友圈內(nèi)推薦這款商品,一度月銷百余件。

  和溫雯一樣,在控煙條例修正案頒布后,押寶電子煙生意的還有31歲青年肖宇。他在南京西路經(jīng)營著一家面積不大的電子煙體驗館。他告訴界面新聞記者,從2016年年底上海將實行室內(nèi)全面禁煙的消息傳出后,來店里咨詢的客人便明顯多了起來。有不少顧客明確表示是因為禁煙新規(guī)而特地“慕名而來”。禁煙令頒布初期,銷售量比之前好了約三成。” 因為生意好,當時上海全市電子煙實體店從50多家猛增至了高峰時的150家。

  但電子煙銷

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