煙草在線據(jù)和訊報(bào)道　　控?zé)煄淼木薮蠼】凳找嬉查g接地貢獻(xiàn)了巨大的經(jīng)濟(jì)效益，減少一個(gè)吸煙者就減少一批二手煙受害者，相當(dāng)于減少對(duì)應(yīng)的疾病防治開支。

　　二手煙兇猛

　　家中有孩子的煙民父母大都會(huì)避開小寶貝所在的空間過把癮，說明一個(gè)樸素的道理，所謂控?zé)熅褪强刂贫譄焸鞑?。那?#xff0c;二手煙有多兇猛呢？

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為，2013年全球有500萬死亡人口曾經(jīng)有吸煙史或者處于煙民行列。在因煙辭世的人中，有大約60萬受害于二手煙，約占總數(shù)的12%。

　　2013年，由中國、美國、英國科學(xué)家組成的研究團(tuán)隊(duì)選擇中國作為范本專門研究二手煙與老年人涉煙健康之間的關(guān)聯(lián)性（中國被認(rèn)為是全球煙民最多的國家），參與者來自中國安徽醫(yī)學(xué)院、英國倫敦國王學(xué)院和美國，研究成果發(fā)表在《職業(yè)及環(huán)境醫(yī)學(xué)》（Journal of Occupational and Environmental Medicine）雜志。

　　研究背景是，中國有大約6.5億人不得不吸入二手煙，每個(gè)煙民大致會(huì)讓另外兩個(gè)不吸煙者被動(dòng)吸入。中國也是全球老年癡呆癥患者最多的國家，且發(fā)病率呈迅速上升之勢(shì)。

　　研究結(jié)論是：被動(dòng)吸煙的老年人罹患老年癡呆癥的機(jī)會(huì)很大，在被調(diào)查對(duì)象中有10%的老年人患有嚴(yán)重的老年癡呆癥。

　　專業(yè)機(jī)構(gòu)研究認(rèn)為，對(duì)外界有害環(huán)境同樣敏感的處于身體發(fā)育期的少兒群體，二手吸入香煙的危害也顯而易見。

　　2010年，英國皇家醫(yī)生協(xié)會(huì)RCP（Royal College of Physicians）發(fā)表一份報(bào)告，題為“Passive Smoking and Children（兒童與被動(dòng)吸煙）”。報(bào)告認(rèn)為，2010年英國有約21%的人口（英國人口約6200萬）抽煙，與目前北京的煙民比例相若。英國每年因吸入二手煙導(dǎo)致30萬兒童看醫(yī)生，其中有1萬名兒童需要住院。

　　在具體病種方面，200例患兒為腦膜炎、120000例患兒為中耳炎、20000例患兒為胸肺部感染、22000例患兒為哮喘.在英國每年40例嬰幼兒猝死的病例中，8例（五分之一）與二手煙有關(guān)，這些兒童病例都被確認(rèn)經(jīng)常性處在被動(dòng)吸煙的環(huán)境中。

　　該報(bào)告提醒，孩子被動(dòng)吸煙最可能的制造者是煙民父母。父母都吸煙，孩子被動(dòng)吸煙的可能性較之非吸煙家庭大9倍。如果一方吸煙，孩子受影響的概率，母親吸煙為6倍、父親吸煙為3倍（一般母親陪伴孩子的時(shí)間相對(duì)較多）。報(bào)告特別指出，煙民父母為“保護(hù)”孩子采取的一些貌似“安全”的手段，到另外一間屋子過癮，比如打開窗戶對(duì)外面吐霧等等，其實(shí)于事無補(bǔ)，并不會(huì)實(shí)質(zhì)上影響孩子被動(dòng)吸入香煙的結(jié)果。

　　在專業(yè)界的觀點(diǎn)里，青壯年群體長(zhǎng)期被動(dòng)接受二手煙造成的危害也是顯而易見的。

　　英國在2007年實(shí)施公共場(chǎng)所禁煙，兩年后的2009年9月，英國衛(wèi)生部發(fā)表報(bào)告評(píng)估禁煙效果，結(jié)論是“效果遠(yuǎn)超預(yù)期”。

　　英國衛(wèi)生部的報(bào)告指出，在此期間英國心肌梗死的發(fā)病率大幅下降了10%，這是事先未曾意料到的。而心肌梗死在英國是危及民眾生命的嚴(yán)重病患之一，2009年之前，英國每年罹患心肌梗死的人多達(dá)27.5萬，其中14.6萬人死亡。

　　美國心臟協(xié)會(huì)（American Heart Association）所屬刊物《Circulation》（循環(huán)）和美國心臟病學(xué)會(huì)會(huì)刊《Journal of the American College of Cardiology》（美國心臟學(xué)院雜志）發(fā)表的兩篇文章則認(rèn)為，同期英國心肌梗塞的發(fā)病人數(shù)的下降幅度達(dá)26%，相當(dāng)可喜。

　　《美國心臟學(xué)院雜志》文章的研究領(lǐng)導(dǎo)者詹姆斯?萊特伍德博士認(rèn)為，美歐引入禁煙法之后，心肌梗死發(fā)病率的下降相當(dāng)明顯，第一年就有17%左右降幅，三年累計(jì)可達(dá)36%。他認(rèn)為“心肌梗死的發(fā)病率不可能因禁煙降為零，但在禁煙的舉措下中短期內(nèi)顯著降低發(fā)病率是可能實(shí)現(xiàn)的”。

　　德國健康專家瑞內(nèi)爾?漢內(nèi)溫克Reiner Hanewinkel和美國健康專家杰姆斯?薩金特James Sargent在2012年分析德國DAK保險(xiǎn)系統(tǒng)360萬參保人的醫(yī)療數(shù)據(jù)后撰文指出，在德國餐飲業(yè)禁煙令發(fā)布之后一年，參保人罹患心血管疾病入院的比率下降了6.8%，心絞痛的發(fā)病率更下降了13%。德國煙草業(yè)聯(lián)合會(huì)的企業(yè)家們并不贊同這一結(jié)論，他們認(rèn)為此間心血管病患下降的影響因素不僅僅是餐飲業(yè)禁煙一個(gè)。

　　控?zé)燂L(fēng)景線

　　在歐洲，被認(rèn)為實(shí)踐禁煙行動(dòng)較早的是愛爾蘭。2004年3月29日是愛爾蘭在公共場(chǎng)所禁煙的第一天，全球主流電視媒體派出報(bào)道組在都柏林一家酒館見證了愛爾蘭禁煙令的生效日。

　　愛爾蘭被稱為“酒館之國”，酒館文化在愛爾蘭傳承良久。酒館文化中有一個(gè)內(nèi)容：煙酒不分家，起初相當(dāng)多的愛爾蘭人并不認(rèn)為可以成功把香煙從愛爾蘭的酒館中趕走。資深煙民、愛爾蘭旅游部長(zhǎng)邁克爾?林說： “我曾經(jīng)認(rèn)為這項(xiàng)禁令永遠(yuǎn)也不可能實(shí)現(xiàn)。因?yàn)榫坪蜔熓俏覀兾幕囊徊糠??！?/p>

　　愛爾蘭酒商聯(lián)盟（Vintners’ Federation of Ireland）之前發(fā)表聲明認(rèn)為，禁煙令“無必要、不可行、無道理”，愛爾蘭煙草業(yè)協(xié)會(huì)則預(yù)言，餐飲業(yè)、賓館酒店業(yè)將遭受重大“打擊”，損失大約6.5萬個(gè)工作崗位。

　　禁令生效后一個(gè)月，愛爾蘭衛(wèi)生部門的調(diào)查結(jié)果出乎意料，包括該國當(dāng)時(shí)7800個(gè)酒吧、酒館在內(nèi)的97%的工作場(chǎng)所實(shí)現(xiàn)無煙環(huán)境，民調(diào)顯示當(dāng)時(shí)有80%的煙民給禁煙令投贊成票。

　　2013年，愛爾蘭無煙研究所（TobaccoFree Research Institute Ireland）發(fā)布該所的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，禁煙10年，愛爾蘭有3700人因此保住性命（愛爾蘭人口約450萬），心臟病發(fā)病率下降26%，中風(fēng)發(fā)病率降低32%，效益顯著。

　　繼愛爾蘭之后，2004年有挪威、新西蘭，2007年有意大利、英國，2008年有印度、2010年有希臘，2011年有巴西、2014年有俄羅斯加入全國性禁煙的行列。還有一些國家如美國、德國雖未有全國性禁煙法律，但在州一級(jí)禁煙。

　　2002年美國通過了一項(xiàng)法案《Smoke-Free Air Act》（無煙空氣法）。法案規(guī)定，禁止在辦公室、地鐵、酒吧等“帶蓋”的大多數(shù)公共場(chǎng)所吸煙，后來延伸到餐廳、商場(chǎng)?？?zé)焾?zhí)行最強(qiáng)力的被認(rèn)為是美國人口最多的三大城市紐約、芝加哥和洛杉磯，2011年紐約甚至將供民眾散步休閑的公園、沙灘、步行街及廣場(chǎng)“不帶蓋”的場(chǎng)所納入禁煙范圍。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，控?zé)?0年后的2012年，美國的成年煙民從上世紀(jì)60年代的42%下降到19%。據(jù)統(tǒng)計(jì)美國3億人口有大約4500萬成年煙民，根據(jù)《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（The Journal of the American Medical Association）刊登的文章資料，美國因抽煙引發(fā)的疾病每年花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)960億美元（約合5952億元人民幣）。令美國學(xué)者擔(dān)憂的是，在成年煙民減少數(shù)百萬的同時(shí)，18～25歲的煙民卻在增加，34%的青少年承認(rèn)數(shù)月內(nèi)抽過煙，每年有80萬美國青少年加入煙民隊(duì)伍。

　　美國食品藥品管理局FDA于2014年草擬了一部新煙草法案并且交予社會(huì)公眾討論，征求意見。這部草案的一項(xiàng)內(nèi)容被認(rèn)為頗具爭(zhēng)議。這就是：需要計(jì)算減少抽煙的成本效益，這個(gè)成本效益的計(jì)算參數(shù)是“幸福感”。新法規(guī)認(rèn)為，對(duì)減少吸煙帶來的效益，如降低過早死亡和心血管疾病發(fā)病率，需要乘以一個(gè)系數(shù)0.3才是可供參考的實(shí)際價(jià)值，再把這個(gè)價(jià)值與煙民放棄吸煙喪失的幸福感比較，作出是否戒煙的決定。

　　草案甫一出爐，立即在美國公共衛(wèi)生領(lǐng)域引發(fā)強(qiáng)烈反彈，其中暗含一個(gè)經(jīng)濟(jì)悖論：何處監(jiān)管吸煙越嚴(yán)厲和成功，該處在經(jīng)濟(jì)核算中的損失越大。換言之，控?zé)煶晒ν狭薌DP的后腿，因?yàn)樵摬莅笇⒖責(zé)煹慕?jīng)濟(jì)效益基本“抹殺”了。有學(xué)者認(rèn)為，這個(gè)法案如果兌現(xiàn)，有可能引起煙草業(yè)挑戰(zhàn)控?zé)煼傻男袨?。也有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)一直加強(qiáng)控?zé)煹腇DA，這個(gè)新法案的作用是負(fù)面的，會(huì)阻礙控?zé)焾?zhí)法。FDA是美國控?zé)煹膱?zhí)法者，由FDA起草的這個(gè)新法案在有些人看來，有執(zhí)法者自己捆住手腳之嫌。

　　相當(dāng)多的反對(duì)意見來自經(jīng)濟(jì)學(xué)界，認(rèn)為該法案在控?zé)煹某杀竞徒?jīng)濟(jì)效益上計(jì)算失誤。這個(gè)失誤來自傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論：認(rèn)為“經(jīng)濟(jì)人”是理性的。但是，吸煙者并非理性經(jīng)濟(jì)人，抽煙往往與青少年時(shí)期的沖動(dòng)有關(guān)，而戒煙卻因?yàn)橛行陌a很困難。

　　德國的禁煙則一波三折，從上世紀(jì)70年代開始，西德就開展禁煙運(yùn)動(dòng)，但經(jīng)過20年的努力才上升到法律層面的操作。1998年德國聯(lián)邦議會(huì)討論《保護(hù)不吸煙者法案》（足見切入點(diǎn)是二手煙），但未獲通過，站出來反對(duì)的居然是當(dāng)時(shí)的德國健康部部長(zhǎng)赫爾斯特?瑟赫菲爾（Horst Seehofer）。8年后的2006年，當(dāng)聯(lián)邦政府再次與社民黨議員聯(lián)手提出禁煙法案時(shí)，再次被否決，這回的強(qiáng)勢(shì)反對(duì)者是聯(lián)邦法律部長(zhǎng)布里吉特?澤普里耶特（Brigitte Zypries），理由是“聯(lián)邦議會(huì)不具憲法功能，不能就公共場(chǎng)所是否允許吸煙做決定。”

　　造成德國禁煙法案兩度流產(chǎn)的主要原因來自經(jīng)濟(jì)考量，最大的反對(duì)力量是餐飲業(yè)。德國餐飲業(yè)聯(lián)合會(huì)認(rèn)為，實(shí)行禁煙法的國家都對(duì)經(jīng)濟(jì)造成過“嚴(yán)重影響”。德國盛行啤酒文化，在酒館抽煙是消費(fèi)者最常見的行為，如果在酒館禁煙，很可能趕走大批消費(fèi)者。2005年，德國政府與餐飲業(yè)聯(lián)合會(huì)達(dá)成一個(gè)折衷方案，在不立法的前提下，在面積大于75平方米的提供餐飲的場(chǎng)所，劃分吸煙區(qū)和非吸煙區(qū)，在2008年之前完成。

　　但8年后原先對(duì)禁煙法案持反對(duì)意見的前聯(lián)邦健康部長(zhǎng)瑟赫菲爾態(tài)度有了180度轉(zhuǎn)變，認(rèn)為必須出臺(tái)“特別嚴(yán)格”的禁煙法令。同時(shí)，德國16個(gè)州政府也認(rèn)為應(yīng)該開展禁煙，但對(duì)禁煙的細(xì)節(jié)有爭(zhēng)議，以至于州長(zhǎng)們召開的相關(guān)會(huì)議未能達(dá)成一致意見。2007～2008年間，德國各州自行訂立《保護(hù)不吸煙者法律》，其中最嚴(yán)格的數(shù)巴伐利亞州，當(dāng)年擔(dān)任州長(zhǎng)的埃德蒙德?施托依貝爾（Edmund Stoiber）下令“在所有公共建筑內(nèi)和所有餐飲店內(nèi)不許吸煙”。但是也有與巴伐利亞州寬松程度不一的禁煙令，以至于有人調(diào)侃德國人出門應(yīng)該帶上“禁煙地圖”。

　　2015年5月，德國聯(lián)邦藥物成癮問題專員瑪勒內(nèi)?