11月底，世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》（WHO FCTC）將舉行第十屆締約方大會(huì)（COP10），屆時(shí)各國代表將齊聚巴拿馬。締約方大會(huì)是FCTC的理事機(jī)構(gòu)，每?jī)赡昱e行一次會(huì)議，討論FCTC的實(shí)施情況，以及煙草和尼古丁政策。所有國家，無論是否批準(zhǔn)該條約，都可以積極參與討論。迄今為止，已有182個(gè)國家簽署并批準(zhǔn)了FCTC，成為聯(lián)合國最廣泛采用的條約之一。6個(gè)國家簽署了該公約，但尚未批準(zhǔn)；9個(gè)國家尚未簽署該公約。

COP大會(huì)影響頗深

COP是一個(gè)極具影響力的全球煙草政策中心，涵蓋了從‘種子到煙霧’整個(gè)煙草價(jià)值鏈。盡管大會(huì)的指導(dǎo)方針只是建議，但許多指導(dǎo)方針都已被納入國家立法。今年的COP10也引起密切關(guān)注，該大會(huì)上做出的決定往往對(duì)尼古丁業(yè)務(wù)及其客戶產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，影響煙草制造商、供應(yīng)商和煙草種植者以及吸煙者和電子煙用戶等利益相關(guān)者的未來。

例如，煙草素面包裝和風(fēng)味限制等主要政策，在被主要市場(chǎng)采用之前，已在COP大會(huì)上提出。COP大會(huì)還引發(fā)了近年來激增的行業(yè)科學(xué)禁令，與該活動(dòng)對(duì)行業(yè)參與的既定限制相比，這一事態(tài)發(fā)展對(duì)煙草減害事業(yè)更為不利。

除了對(duì)國家層面產(chǎn)生的影響外，COP大會(huì)還在全球范圍內(nèi)具有相當(dāng)大的機(jī)構(gòu)影響力。FCTC不是由世界衛(wèi)生組織提出的，而是由聯(lián)合國提出的，這意味著它對(duì)貿(mào)易、農(nóng)業(yè)和金融也有影響。COP與WHO、WTO和世界銀行等機(jī)構(gòu)的互動(dòng)，傳播其傾向于禁止而非更先進(jìn)的煙草控制理念。

所有這些都意味著COP大會(huì)對(duì)尼古丁業(yè)務(wù)的未來有著巨大的影響。

THR遭到抵制

如果說WHO FCTC起初對(duì)先進(jìn)政策的抵制是因?yàn)閾?dān)心THR是煙草行業(yè)維持銷售的把戲。但隨著更多科學(xué)證據(jù)的出現(xiàn)，這些擔(dān)憂本應(yīng)該消失。還有另一個(gè)因素是美國對(duì)電子煙的反應(yīng)。美國將對(duì)兒童甚至是對(duì)未成年使用電子煙的理論擔(dān)憂置于成年吸煙者的實(shí)際利益之上，而后者可以從新產(chǎn)品中受益。盡管多年來一直在控?zé)?#xff0c;但全球仍有超過10億人繼續(xù)吸煙。那么，如何應(yīng)對(duì)這些人的需求呢？我們至少能為他們提供替代品來降低風(fēng)險(xiǎn)吧？

億萬富翁慈善家邁克爾·布隆伯格投入數(shù)億美元，在印度、巴基斯坦和其他國家推廣抵制THR的運(yùn)動(dòng)，這項(xiàng)政策成為了國際上的常態(tài)，造成了巨大影響。2019年，世界上最大的煙草市場(chǎng)之一印度禁止電子煙，剝奪了約1億傳統(tǒng)煙民獲得更安全的替品的機(jī)會(huì)。

事實(shí)上，布隆伯格的慈善基金會(huì)資助了除煙草控制之外的一些最好的減害項(xiàng)目，例如解決艾滋病毒和藥物濫用等棘手問題，但卻不愿意將減害的理念擴(kuò)展到煙草控制中，這甚至在該組織內(nèi)部也引起了分歧。

就目前而言，COP大會(huì)討論中不會(huì)采納關(guān)于煙草問題的最佳科學(xué)證據(jù)，會(huì)繼續(xù)反對(duì)THR。然而，開展這種科學(xué)研究的成本很高，往往令人望而卻步。煙草行業(yè)在這方面花費(fèi)了大量資金，開展了與新產(chǎn)品相關(guān)的大部分科學(xué)研究，但COP歷來拒絕接受他們的研究，而行業(yè)也無法向消費(fèi)者傳達(dá)其研究結(jié)果。

這種情況帶來了很多曲解，甚至在專家中也是如此。例如，無煙世界基金會(huì)最近委托進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全世界近80%的醫(yī)生錯(cuò)誤地認(rèn)為尼古丁會(huì)致癌，這阻礙了借助低風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品幫助吸煙者戒煙的努力。

COP背離初衷

COP大會(huì)的初衷是減少吸煙造成的死亡和疾病，FCTC的最終目標(biāo)不是增加法律數(shù)量或?qū)π袠I(yè)施加壓力，而是改善公眾健康。然而，多年來，FCTC已將其范圍從對(duì)煙草的關(guān)注擴(kuò)大到針對(duì)尼古丁乃至整個(gè)行業(yè)。這導(dǎo)致了一些奇怪的立場(chǎng)，比如反對(duì)多元化，阻礙行業(yè)發(fā)展。他們一方面希望煙草業(yè)擺脫煙草業(yè)務(wù)，但當(dāng)行業(yè)通過收購向制藥和其他領(lǐng)域發(fā)展時(shí)，他們又試圖阻止這種發(fā)展。

在這種情況下，一些對(duì)新尼古丁產(chǎn)品采取最先進(jìn)方法的國家取得了最大的進(jìn)展。例如，日本、美國和英國沒有實(shí)施COP建議的禁止措施，但三國的吸煙率已降至歷史最低水平。在日本，吸煙率的下降在很大程度上歸因于加熱煙草的成功，而電子煙很可能是導(dǎo)致傳統(tǒng)香煙在美國受歡迎程度下降的原因。截至2022年底，英國的吸煙率已降至13.3%，創(chuàng)歷史新低，主要是英國政府積極支持吸煙者使用危害較小的替品。瑞典在減少吸煙方面的成功也值得關(guān)注，該國吸煙者使用鼻煙，吸煙率已降至5%以下，這被廣泛認(rèn)為是無煙社會(huì)的標(biāo)志。

相比之下，在過去17年中一直遵守FCTC的國家仍在與高吸煙率作斗爭(zhēng)。例如，約旦于2004年6月批準(zhǔn)了FCTC，但該國目前成年男性的吸煙率超過80%，是世界上男性香煙消費(fèi)者比例最高的國家。

今年COP10有望做出哪些決策？

那么，業(yè)界對(duì)COP10的期望是什么呢？一直在關(guān)注籌備工作的專家們預(yù)計(jì)，主要議題涉及“煙草終局”的辯論，其中包括減少尼古丁、零售商配額和世代煙草購買禁令，此外還可能包括討論含量和排放測(cè)試和測(cè)量、濾嘴和通風(fēng)、定價(jià)和增稅。

此外，COP代表將考慮承認(rèn)煙草控制是健康權(quán)的基礎(chǔ)，攻擊該行業(yè)侵犯人權(quán)并使其承擔(dān)附加責(zé)任。然而，他們不會(huì)討論這種做法對(duì)吸煙者和煙農(nóng)這兩個(gè)被高度污名化的群體的負(fù)面影響。巴拿馬大會(huì)的參與者可能還將討論新產(chǎn)品的新證據(jù)。令人擔(dān)憂的是，他們可能會(huì)推動(dòng)電子煙和加熱煙草產(chǎn)品像可燃卷煙一樣受到監(jiān)管，批評(píng)人士表示，這一發(fā)展沒有科學(xué)依據(jù)，會(huì)阻礙許多國家正在推進(jìn)的煙草減害（THR）事業(yè)。

從煙草行業(yè)的角度來看，COP10最糟糕的結(jié)果將是一系列禁止政策建議，例如，代表們敦促禁止口味和一次性電子煙，以及使低風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品（RRP）無法實(shí)施的稅收結(jié)構(gòu)。如果沒有口味和風(fēng)險(xiǎn)相稱的稅收，吸煙者轉(zhuǎn)向替代品的動(dòng)機(jī)將減少，如果政府完全禁止RRP，唯一可用的產(chǎn)品將是風(fēng)險(xiǎn)最高的可燃卷煙。

更好的結(jié)果是COP代表承認(rèn)THR可以減輕煙草使用對(duì)健康的影響，并對(duì)與新產(chǎn)品有關(guān)的證據(jù)進(jìn)行公正的審查。例如，可以召集一個(gè)獨(dú)立委員會(huì)來審查自上次COP大會(huì)以來出現(xiàn)的關(guān)于RRP的科學(xué)證據(jù)，包括FDA的產(chǎn)品授權(quán)以及英國政府和其他基于科學(xué)的決定。

盡管人們對(duì)于COP10的結(jié)果充滿擔(dān)憂，但他們對(duì)THR的長(zhǎng)期前景仍持樂觀態(tài)度，這主要是因?yàn)榭茖W(xué)數(shù)據(jù)支持這種立場(chǎng)，而且數(shù)千萬吸煙者需要低危害替品。