2021年5月31日是第34個世界無煙日，今年的宣傳主題是“承諾戒煙，共享無煙環(huán)境”。北京市控?zé)焻f(xié)會表示，中國是世界上最大的煙草生產(chǎn)國和消費國，也是最大的煙草受害國，每年有數(shù)百萬人因吸煙和二手煙導(dǎo)致疾病和死亡。有充分證據(jù)說明，戒煙是控制慢病的首選治療手段，目前臨床上緩解戒斷反應(yīng)的藥物也在不斷出現(xiàn)，目前只能作為自費藥使用。為此，北京市控制吸煙協(xié)會26日公開呼吁：建議將戒煙醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)療保障基金支付范圍，并將戒煙藥物納入藥品目錄，支持在定點零售藥店配藥和結(jié)算。

全球每年因吸煙和二手煙死亡830萬人，中國人口占全球18.5%，但因吸煙和二手煙死亡占到近三分之一。中國目前有3.16億煙民，很多吸煙者明知道“吸煙有害健康”，但仍然在吸煙，其主要原因是煙草中的尼古丁成癮性很高。戒煙很難，僅靠個人毅力，失敗率達到90%以上。北京市控?zé)焻f(xié)會表示，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在中國有28%的吸煙者過去6個月內(nèi)曾計劃戒煙，而其中真正采取行動的只有19%。日本和韓國因其有醫(yī)保政策的支持，有戒煙意愿的人50%都采取了戒煙行動。在煙草高流行的31個國家中，我國吸煙者戒煙意愿比例倒數(shù)第二，說明戒煙政策對吸煙者產(chǎn)生重大影響。北京市控?zé)焻f(xié)會認為，國家是否有戒煙規(guī)劃以及與規(guī)劃配套的戒煙政策是促進戒煙意愿產(chǎn)生的條件。

“中國有3.16億煙民，3億煙民成為國家煙草利稅貢獻最多的群體，按照2019年煙草利稅計算，平均每位煙民為國家煙草局年上繳利稅3797元，但國家財政在支持戒煙服務(wù)方面幾乎是零，這是不合理的?！北本┦锌?zé)焻f(xié)會相關(guān)負責(zé)人表示。

為什么戒煙不給報銷？“相當(dāng)一部分人認為，吸煙不是病，而是個人的不良習(xí)慣和不良嗜好。此外，戒煙也沒有治療規(guī)范和有效方法?！北本┦锌?zé)焻f(xié)會常務(wù)副會長兼秘書長崔小波表示，事實上，煙草依賴是一種疾病，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的國際疾病分類（ICD-10）明確將煙草依賴作為一種疾病。煙草依賴患者大腦的結(jié)構(gòu)和功能會發(fā)生改變，表現(xiàn)為灰白質(zhì)萎縮，額葉顳葉和邊緣葉神經(jīng)活動異常，島葉相關(guān)腦區(qū)功能連接顯著降低，證明煙草依賴就是一種慢性疾病，病變部位在大腦，所以吸煙成癮絕不是一種習(xí)慣或愛好，而是一種慢性疾病。

有充分的證據(jù)說明，戒煙是控制慢病的首選治療手段。伴隨國際臨床戒煙技術(shù)和藥物的開發(fā)，緩解戒斷反應(yīng)的藥物不斷出現(xiàn)，包括世衛(wèi)組織推薦使用的伐尼克蘭等，有效率較高。目前我國已被批準使用的戒煙藥物有：尼古丁替代療法藥物（非處方藥）、鹽酸安非他酮緩釋片（處方藥）、酒石酸伐尼克蘭（處方藥）三種，但由于不能列入醫(yī)保范圍，只能作為自費藥使用。但目前醫(yī)保政策下，醫(yī)院管理中自費藥占比成為衡量醫(yī)院醫(yī)保工作水平的重要指標，大多數(shù)醫(yī)院不允許自費戒煙藥進入醫(yī)院藥房，導(dǎo)致大多數(shù)戒煙門診面臨無藥可用的尷尬境地。

為此，北京市控制吸煙協(xié)會建議，將戒煙醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)療保障基金支付范圍，可根據(jù)各省、自治區(qū)、直轄市的情況，制定本地區(qū)的管理辦法和報銷次數(shù)與報銷比例。同時，將戒煙藥物納入定點零售藥店，支持外配處方在定點零售藥店結(jié)算和配藥，充分發(fā)揮定點零售藥店便民、可及的作用。同時，建議探索將戒煙服務(wù)作為符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)保障范圍。探索可以進行推進門診費用跨省直接結(jié)算試點工作范圍。

“《健康中國“2030”規(guī)劃綱要》提出，到2030年，15歲以上人群吸煙率降到20%”，北京市控?zé)焻f(xié)會會長張建樞表示，健康中國一定是無煙中國，探索有效的戒煙政策實施路徑至關(guān)重要。