前言：5月31日為世界無(wú)煙日（World No Tobacco Day），煙草依賴是一種慢性疾病，煙草危害是世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，吸煙和二手煙問(wèn)題嚴(yán)重危害人類健康。隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，新媒體形式對(duì)大眾使用煙草的情況產(chǎn)生影響；另外，電子煙作為香煙的主要替代品，近年來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)迅猛，在世界各地廣為流行。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第15期“大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目”成員張露露，趙?，u等在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院朱靜芬副教授的指導(dǎo)下，開展了一系列的結(jié)合新媒體的煙草相關(guān)研究，致力于提升公眾對(duì)于煙草危害的認(rèn)識(shí)，提高控?zé)熞庾R(shí)。

作者介紹：

電子煙流行新趨勢(shì):張露露、趙?，u、戴珞佳、李艷、李紫嫣、趙穗子

新媒體對(duì)煙草使用情況的影響：李艷、李紫嫣、 戴珞佳、趙穗子、張露露，趙?，u

指導(dǎo)老師：

朱靜芬，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院副教授，寶鋼優(yōu)秀教師獎(jiǎng)獲得者。長(zhǎng)期從事預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)、健康教育和慢性病防控等研究工作。

新媒體對(duì)煙草使用情況的影響

新媒體的出現(xiàn)使人們的生活發(fā)生了巨大改變, 對(duì)生活的各個(gè)方面產(chǎn)生著影響。我國(guó)最新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，初中、高中和職校學(xué)生在互聯(lián)網(wǎng)上看到過(guò)煙草廣告或視頻的比例分別為 23.2%、21.4%和 27.7%。并且，網(wǎng)絡(luò)媒體上煙草信息傳播形式更加隱蔽和多樣化，如論壇、視頻、名人代言、趣味技巧、軟文、表情包、電子煙測(cè)評(píng)、折扣信息等，對(duì)尚未成年的青少年產(chǎn)生不利影響。

煙草廣告

第39次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示, 截至2016年12月, 中國(guó)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)7.31億, 手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)6.95億。由于網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷相關(guān)規(guī)定的不完全及針對(duì)新型煙草制品的政策缺失，煙草廣告已在網(wǎng)站、博客、微信等多種媒體渠道有所滲透，對(duì)吸煙行為帶來(lái)了愈加嚴(yán)重的負(fù)面影響。有研究表明，通過(guò)傳統(tǒng)媒體進(jìn)行的煙草廣告可在一定程度上導(dǎo)致吸煙率的增加，特別是對(duì)青少年的影響，研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)新媒體接觸煙草對(duì)青少年吸煙行為的影響超過(guò)了傳統(tǒng)媒體，不吸煙者被誘導(dǎo)使用傳統(tǒng)煙草的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。我國(guó)最新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，初中、高中和職校學(xué)生在互聯(lián)網(wǎng)上看到過(guò)煙草廣告或視頻的比例分別為 23.2%、21.4%和 27.7%。并且，網(wǎng)絡(luò)媒體上煙草信息傳播形式更加隱蔽和多樣化，對(duì)尚未成年的青少年會(huì)產(chǎn)生不利影響。

控?zé)熜畔?/strong>

互聯(lián)網(wǎng)是把“雙刃劍”，盡管通過(guò)新媒體開展煙草促銷會(huì)促使吸煙行為的發(fā)生，但若信息加以管控，則可為控?zé)煾深A(yù)發(fā)揮積極作用。雖然鮮有關(guān)于新媒體控?zé)熣嬗绊懙膱?bào)道，但國(guó)內(nèi)近期的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，新媒體對(duì)大眾控?zé)熣嬗绊懙姆秶s為30%，新媒體在煙草控制宣傳方面已逐漸發(fā)揮作用。在中國(guó)，為了順應(yīng)新媒體的發(fā)展趨勢(shì)，國(guó)家衛(wèi)生主管部門于2011年5月開通了“衛(wèi)生部控?zé)焸鞑セ顒?dòng)”和“隨手拍支持控?zé)煛钡墓俜秸J(rèn)證微博，率先嘗試在社交媒體中開展控?zé)熁顒?dòng)。據(jù)2018年世界衛(wèi)生組織全球成人煙草調(diào)查報(bào)告顯示，18.1%的成人在過(guò)去30天內(nèi)看到過(guò)煙草廣告、促銷或贊助活動(dòng)，63.0%的成人在過(guò)去30天內(nèi)看到過(guò)吸煙危害或鼓勵(lì)戒煙的信息。而36.3%的現(xiàn)在吸煙者表示，在過(guò)去30天內(nèi)看到煙盒包裝上的健康警語(yǔ)后會(huì)考慮戒煙。由此可見(jiàn)控?zé)熜畔?duì)于健康教育初有成效，但還需不斷完善。

電子煙流行新趨勢(shì)新媒體的出現(xiàn)使人們的生活發(fā)生了巨大改變, 對(duì)生活的各個(gè)方面產(chǎn)生著影響。我國(guó)最新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，初中、高中和職校學(xué)生在互聯(lián)網(wǎng)上看到過(guò)煙草廣告或視頻的比例分別為 23.2%、21.4%和 27.7%。并且，網(wǎng)絡(luò)媒體上煙草信息傳播形式更加隱蔽和多樣化，如論壇、視頻、名人代言、趣味技巧、軟文、表情包、電子煙測(cè)評(píng)、折扣信息等，對(duì)尚未成年的青少年產(chǎn)生不利影響。

電子煙的危害

第一，電子煙最顯而易見(jiàn)的直接健康危害是呼吸道損傷。研究發(fā)現(xiàn)，電子煙氣霧劑會(huì)增加呼吸道上皮通透性，導(dǎo)致其過(guò)度產(chǎn)生粘液，直接損害呼吸道上皮，此外，電子煙還與青少年哮喘、肺功能損害和肺炎風(fēng)險(xiǎn)的升高有關(guān)。

第二，電子煙可能導(dǎo)致心血管疾病。研究表明，每日使用電子煙會(huì)增加心肌梗塞的概率。同樣，急性電子煙暴露后主要的血液動(dòng)力學(xué)變化，例如心率和血壓升高，或急性心臟交感神經(jīng)激活也與電子煙氣溶膠中尼古丁的存在有關(guān)。

第三，電子煙也危害口腔健康。電子煙暴露會(huì)增加牙周、牙齒和牙齦健康狀況惡化以及口腔微生物群發(fā)生變化的風(fēng)險(xiǎn)，并且相比卷煙，電子煙中會(huì)添加更多的甜味劑，有高度致齲齒的可能。

第四，青少年的神經(jīng)系統(tǒng)處于不斷發(fā)展的階段。研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期暴露于電子煙可能造成神經(jīng)血管健康的不利影響，如導(dǎo)致成年后的注意力跨度降低和沖動(dòng)性增強(qiáng)、升高一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如癲癇發(fā)作）的風(fēng)險(xiǎn)。

第五，電子煙作為電子產(chǎn)品存在設(shè)備故障的潛在風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)疾控中心指出，已有兒童和成年人吞食、吸入或皮膚、眼睛接觸煙液，造成中毒的案例。

最后，在從未使用過(guò)卷煙或僅嘗試幾次的青少年人群中，吸電子煙可能導(dǎo)致其尼古丁成癮和對(duì)煙草制品接受度提高，增大未來(lái)使用卷煙的可能性。

電子煙在女性中的流行情況

由于不嗆、馨香、口味眾多等特點(diǎn)，電子煙在女性群體中的吸引力遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)煙草。根據(jù)2018年全球成人煙草調(diào)查（GATS），與傳統(tǒng)香煙愛(ài)好者構(gòu)成相同，男性依然占電子煙使用者的大多數(shù)；但是從性別使用比例上來(lái)看，卷煙中男性吸煙者比例（50.5%）約為女性（2.1%）25倍，而在電子煙使用上這一比例下降為16。同時(shí)在分析某國(guó)產(chǎn)電子煙品牌全年購(gòu)買記錄后發(fā)現(xiàn)，僅占傳統(tǒng)煙草使用者4.1%的女性，在該品牌電子煙購(gòu)買者中比例高達(dá)31.2%。青少年方面，威爾士的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，性別不是青少年電子煙嘗試的風(fēng)險(xiǎn)因素，男生（11.2%）和女生（10.4%）的電子煙嘗試率基本一致。并且近年來(lái)女性電子煙的使用率逐漸上升。

控?zé)熃ㄗh

　　1.政府部門應(yīng)該管控微商等非正規(guī)電子煙互聯(lián)網(wǎng)銷售途徑。目前相關(guān)電商平臺(tái)、社交平臺(tái)(自媒體)企業(yè)集中所在地的監(jiān)管部門對(duì)互聯(lián)網(wǎng)電子煙銷售的管理取得顯著效果，然而微商、代購(gòu)等非正規(guī)銷售途徑仍處于難以監(jiān)管的境地，且由于正規(guī)互聯(lián)網(wǎng)電子煙店鋪的關(guān)閉及電子煙的下架，此類非正規(guī)銷售途徑反而成為線上銷售主體。各級(jí)市場(chǎng)監(jiān)管部門和煙草專賣行政主管部門應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)電子煙產(chǎn)品的市場(chǎng)監(jiān)管力度，并對(duì)生產(chǎn)和銷售“三無(wú)”電子煙等違法行為及時(shí)進(jìn)行查處。

2.要重視社會(huì)環(huán)境宣傳?！妒澜缧l(wèi)生組織煙草控制框架公約（FCTC）》對(duì)于煙草制品的規(guī)定是吸煙危害的各種說(shuō)明圖案和文字必須占到包裝面積的1/ 3，而我國(guó)的卷煙產(chǎn)品遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到。國(guó)家在這方面應(yīng)該加大監(jiān)管力度，用強(qiáng)制手段進(jìn)行控?zé)煛?/p>

3.要重視家庭和學(xué)校教育，強(qiáng)化青少年控?zé)熜麄饕龑?dǎo)。學(xué)?？衫檬澜鐭o(wú)煙日、新生入學(xué)等重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)，通過(guò)講座、宣傳欄等方式，對(duì)無(wú)煙學(xué)校建設(shè)進(jìn)行廣泛宣傳，使青少年充分了解到吸煙不僅對(duì)人的身體危害極大而且對(duì)被動(dòng)吸煙者、對(duì)社會(huì)環(huán)境等方面都會(huì)造成非常大的危害。最后，根據(jù)WHO的建議，預(yù)防吸煙應(yīng)廣泛關(guān)注所有煙草制品，并且應(yīng)針對(duì)不同年齡和性別設(shè)計(jì)和實(shí)施不同的預(yù)防吸煙策略。對(duì)于女性電子煙使用者，首先要加快我國(guó)電子煙立法監(jiān)管進(jìn)程，從線上與線下兩個(gè)角度限制女性電子煙暴露，包括限制未成年人的購(gòu)買渠道；對(duì)于其“無(wú)毒無(wú)害”的虛假宣傳以及網(wǎng)絡(luò)各類營(yíng)銷信息、軟文推廣進(jìn)行監(jiān)管。其次，學(xué)校、家庭、社區(qū)應(yīng)當(dāng)聯(lián)合開展電子煙教育。一方面需要讓女性了解電子煙健康風(fēng)險(xiǎn)，另一方面要針對(duì)于女性對(duì)于電子煙的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行教育，如緩解壓力、減肥、增加魅力等等。