針對(duì)我國(guó)吸煙率長(zhǎng)期居高不下、戒煙服務(wù)進(jìn)展緩慢問題，12月19日，北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)聯(lián)合相關(guān)領(lǐng)域知名專家發(fā)布《建立醫(yī)學(xué)戒煙服務(wù)體系倡議書》，呼吁將戒煙服務(wù)納入醫(yī)療服務(wù)和保障體系，強(qiáng)化住院患者和基層門診的戒煙干預(yù)，加強(qiáng)基層戒煙醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，在有條件的地區(qū)探索將戒煙服務(wù)納入醫(yī)保。

煙草使用已成為我國(guó)最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委最新發(fā)布的《中國(guó)吸煙危害健康報(bào)告2020》，吸煙可導(dǎo)致肺癌、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、缺血性心臟病、腦卒中等多種疾病，并產(chǎn)生沉重的疾病負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2019年，健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)印發(fā)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》，提出“到2022年要將15歲以上人群吸煙率降至24.5%，到2030年降至20%”的目標(biāo)。北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)表示，要實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)需要更強(qiáng)有力的控?zé)熜袆?dòng)，其中提供科學(xué)的、可及的戒煙干預(yù)是重要措施之一。

我國(guó)吸煙者具有戒煙意愿低、戒煙率低和自主戒煙率高、復(fù)吸率高等特點(diǎn)。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成人吸煙者中有87.6%的人沒有獲得過戒煙幫助，戒煙時(shí)未使用任何方法的比例高達(dá)90.1%。目前，我國(guó)開展過醫(yī)學(xué)戒煙門診服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不到800家，絕大多數(shù)醫(yī)院的住院臨床路徑?jīng)]有戒煙干預(yù)內(nèi)容。此外，醫(yī)院戒煙藥物配備不足、醫(yī)院戒煙服務(wù)提供激勵(lì)不合理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)尚未將標(biāo)準(zhǔn)戒煙干預(yù)納入慢病管理等也是造成戒煙服務(wù)可及性低的主要原因。

倡議書提出，科學(xué)研究證明，醫(yī)學(xué)戒煙可以減輕戒煙者痛苦并提高戒斷率，是挽救生命最經(jīng)濟(jì)最有效的干預(yù)措施。臨床戒煙對(duì)慢病控制和治療的效果顯著。為此，建立覆蓋全國(guó)的醫(yī)學(xué)戒煙服務(wù)系統(tǒng)具有現(xiàn)實(shí)意義。

倡議書呼吁，要堅(jiān)持預(yù)防為主、關(guān)口前移的工作方針，努力探索將戒煙干預(yù)盡快納入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)施策略和路徑，研究醫(yī)學(xué)戒煙的有效方法，提供醫(yī)學(xué)戒煙服務(wù)產(chǎn)品，提高戒煙服務(wù)覆蓋面，改善慢病防治效果，助力健康中國(guó)建設(shè)。

倡議書明確了四點(diǎn)建議：

一是完善國(guó)家醫(yī)學(xué)戒煙服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，將戒煙納入醫(yī)療服務(wù)和保障體系中，補(bǔ)充慢病常規(guī)治療臨床路徑，將戒煙干預(yù)納入慢病患者的診療規(guī)范，確保公眾能夠獲得高質(zhì)量的戒煙服務(wù)；將煙草依賴列入門診與出入院診斷，問詢檢測(cè)并記錄患者吸煙情況，作為病歷審核內(nèi)容。強(qiáng)化行為干預(yù)聯(lián)合戒煙藥物治療，提高慢病臨床療效；對(duì)難以戒煙的患者采用保守治療原則。

二是完善社區(qū)衛(wèi)生全科醫(yī)學(xué)臨床診療規(guī)范，增加慢病常規(guī)治療中尼古丁依賴診斷和戒煙干預(yù)內(nèi)容；加強(qiáng)基層戒煙醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)；將“煙草危害和指導(dǎo)患者戒煙的知識(shí)與技能培訓(xùn)”落實(shí)到基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，并將其列入職稱考核內(nèi)容；鼓勵(lì)家庭醫(yī)生主動(dòng)提供戒煙健康教育服務(wù)。

三是建立戒煙藥物進(jìn)入醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的綠色通道，完善互聯(lián)網(wǎng)藥店戒煙藥物配送流程，促進(jìn)合理用藥，提高患者獲得戒煙藥物的可及性。

四是建議在有條件的地區(qū)探索將戒煙服務(wù)納入醫(yī)保的途徑和方法；按照新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)入申報(bào)流程，促進(jìn)醫(yī)學(xué)戒煙技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和臨床應(yīng)用。醫(yī)學(xué)戒煙干預(yù)服務(wù)嘗試列入個(gè)人賬號(hào)支付和家庭“共濟(jì)支付”范圍，有利于家庭集體監(jiān)督吸煙者戒煙；統(tǒng)籌醫(yī)?；鸷凸残l(wèi)生服務(wù)資金使用，發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)基金的作用；體現(xiàn)以人民健康為中心、以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，發(fā)揮政府公共資金戰(zhàn)略購(gòu)買作用；實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與，用合理的補(bǔ)償機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提供戒煙服務(wù)的積極性。

倡議發(fā)起單位及專家

胡大一，中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)心臟聯(lián)盟主席

王擁軍 北京天壇醫(yī)院院長(zhǎng)、國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任

童朝暉，北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)、北京呼吸疾病研究所所長(zhǎng)

支修益，中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)胸外科肺癌聯(lián)盟主席

遲春花，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、北大醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)部主任

杜雪平，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、衛(wèi)生部全科醫(yī)師培訓(xùn)中心副主任

崔小波，首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、北京市控制吸煙協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)