煙草成癮包括生理成癮、心理成癮和社會(huì)成癮。在中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)姜垣看來(lái)，更難解決的是社會(huì)成癮，也就是大環(huán)境的問(wèn)題。

增強(qiáng)意識(shí)讓人們正確認(rèn)識(shí)吸煙有害健康，有賴于更廣泛的控?zé)熜麄?#xff0c;以及更大力的健康教育。

圖為姜垣2018年夏天參加“你的權(quán)利我的責(zé)任”中國(guó)無(wú)煙企業(yè)啟動(dòng)會(huì)。（供圖/姜垣）

“煙草：威脅我們的環(huán)境”，是今年世界無(wú)煙日的主題。

煙草危害是世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一?，F(xiàn)實(shí)生活中，除了煙草生產(chǎn)和消費(fèi)帶來(lái)的環(huán)境和健康危害以外，吸煙者在室內(nèi)環(huán)境吸煙會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的室內(nèi)污染，從而危害我們生活的微環(huán)境，并由此帶來(lái)二手煙和三手煙，影響自己、家人和同事的健康。

從1989年開(kāi)始，每年的5月31日被定為世界無(wú)煙日，因?yàn)榈诙焓菄?guó)際兒童節(jié)，人們希望下一代免受煙草危害。如今，世界無(wú)煙日已經(jīng)走過(guò)了多個(gè)年頭，《中國(guó)吸煙危害健康報(bào)告2020》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）顯示，在多數(shù)國(guó)家的人均卷煙消費(fèi)量持續(xù)下降的情況下，中國(guó)的人均煙草消費(fèi)并沒(méi)有明顯下降，近年來(lái)反而有上升趨勢(shì)。全國(guó)吸煙流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，總吸煙率在持續(xù)下降，但是下降幅度較低。控?zé)煬F(xiàn)狀依然不容樂(lè)觀，控?zé)煿ぷ魇冀K任重道遠(yuǎn)。

煙草的社會(huì)成癮更難解決

自2005年《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》在我國(guó)正式生效以來(lái)，中國(guó)控?zé)熑〉昧碎L(zhǎng)足進(jìn)步，控?zé)熞脖患{入《健康中國(guó)行動(dòng)（2019－2030年）》的15個(gè)重大專項(xiàng)行動(dòng)之一，但從《報(bào)告》的調(diào)查結(jié)果來(lái)看，近15年來(lái)中國(guó)吸煙人數(shù)仍然居高不下。

戒煙難，是控?zé)熾y的重要因素。姜垣表示，煙草成癮包括生理成癮、心理成癮和社會(huì)成癮三個(gè)方面。“所謂的生理成癮可以用藥物控制，也的確有這樣的藥物可用。但心理成癮就比較難解決，比如有的人在寫(xiě)材料的時(shí)候，順手就摸出一根煙，這是一種成癮性行為。更難解決的是社會(huì)成癮，也就是大環(huán)境的問(wèn)題，它的變化是非常緩慢的過(guò)程?！?/p>

調(diào)查顯示，中國(guó)煙民有一個(gè)不同于其他國(guó)家煙民的特點(diǎn)——大概50%的人身上會(huì)帶著兩包煙，一包自己抽，一包為了社交。但以煙推動(dòng)社交關(guān)系，并不是一個(gè)好的現(xiàn)象。此外，很多年輕人并不了解吸煙的真實(shí)危害，“我國(guó)控?zé)煹囊粋€(gè)很大障礙，就是人們對(duì)‘吸煙有害健康’的真正含義了解得并不透徹?！苯硎?#xff0c;大家都知道“吸煙有害健康”這句話印在煙盒上，但實(shí)際上對(duì)于吸煙導(dǎo)致心臟病、肺癌、慢性阻塞性肺疾病等的知曉率還不足50%，因此很多人也產(chǎn)生不了戒煙的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)。

讓人們正確認(rèn)識(shí)吸煙有害健康，也有賴于更多更廣泛的控?zé)熜麄?#xff0c;以及更大力的健康教育?！艾F(xiàn)在世界上比較推崇的一個(gè)健康教育項(xiàng)目，是美國(guó)疾控中心推出的‘tips from former smoker’。”姜垣介紹，其內(nèi)容主要是收集美國(guó)社會(huì)真實(shí)的吸煙案例，出鏡人并非演員，而是曾經(jīng)的吸煙者，他們會(huì)給出一些觸目驚心的忠告，比如什么時(shí)候開(kāi)始吸煙的，如何患上糖尿病、失明、食道癌等疾病的，現(xiàn)在的狀態(tài)是什么樣的，等等。美國(guó)疾控中心統(tǒng)計(jì)，只要“tips from former smoker”一播出，當(dāng)?shù)氐慕錈煙峋€撥打量就會(huì)增加好幾倍。

“當(dāng)然，煙盒上更有力度的提示，公共場(chǎng)所的禁煙和煙價(jià)的大幅度提高，也是控?zé)煹挠行侄??！苯硎?#xff0c;煙價(jià)如能提高三倍是一個(gè)比較理想的狀態(tài)，“同時(shí)國(guó)家稅收能增加一倍，吸煙率也能降低一半?！?/p>

針對(duì)青少年的控?zé)煷胧?#xff0c;姜垣提出以下三點(diǎn)建議：

第一點(diǎn)是漲價(jià)，“因?yàn)榍嗌倌陮?duì)價(jià)格更敏感，他們并不掙錢(qián)，所以漲價(jià)是有效措施?！?/strong>

第二點(diǎn)是全面禁止廣告促銷和贊助，“青少年更喜歡模仿，如果名人吸煙或者是廣告中吸煙鏡頭過(guò)多，對(duì)青少年的影響是很大的。曾經(jīng)有研究表明，喜歡F1方程式賽車的孩子，將來(lái)成為煙民的可能性較大，因?yàn)槠渲泻芏喽际菬煵輳V告?！?/strong>

第三點(diǎn)是成年人以身作則，“如果孩子回到家看到爸爸和爺爺吸煙，那未來(lái)他也很可能吸煙?！?/strong>

全面控?zé)熜柙偬崴?/strong>

控?zé)熈⒎ㄒ恢笔强責(zé)煓C(jī)構(gòu)著力的主要方向，因?yàn)樗苤苯颖Ｗo(hù)公眾免受二手煙危害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)至少已有16個(gè)城市通過(guò)了室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙的法律法規(guī)，其中包括北京、上海、深圳等一線城市。遺憾的是，至今還沒(méi)有一部有針對(duì)性的全國(guó)性公共場(chǎng)所控?zé)熃麩煼ㄒ?guī)，法律上仍然沒(méi)有完全實(shí)現(xiàn)對(duì)公共場(chǎng)所吸煙者說(shuō)“不”。

不過(guò)，健康中國(guó)行動(dòng)控?zé)熜袆?dòng)中提到“到2022年要基本實(shí)現(xiàn)把各級(jí)黨政機(jī)關(guān)建設(shè)成無(wú)煙機(jī)關(guān)”的目標(biāo)完成較好，無(wú)煙政府機(jī)關(guān)是減少二手煙危害、保護(hù)干部職工身體健康的有效措施，更是政府機(jī)關(guān)單位文明辦公的基本要求，姜垣也認(rèn)為，無(wú)煙政府的創(chuàng)建是近兩年控?zé)熤谐尚л^為顯著的工作之一。

北京控?zé)熚⑿磐对V平臺(tái)——“控?zé)熞粡垐D”的開(kāi)發(fā)，是近年來(lái)的另一項(xiàng)成就。它不僅僅是一張圖，而且是一個(gè)實(shí)時(shí)地圖監(jiān)管系統(tǒng)，可以把每個(gè)人的手機(jī)變成控?zé)煴O(jiān)控?cái)z像頭。當(dāng)市民發(fā)現(xiàn)控?zé)煵涣Φ膱?chǎng)所，便可隨手拍照片、錄像，并實(shí)時(shí)上傳至平臺(tái)進(jìn)行投訴。接到投訴后，北京市衛(wèi)健委網(wǎng)站、首都之窗和市愛(ài)衛(wèi)會(huì)網(wǎng)站上的“控?zé)熞粡垐D”會(huì)同步更新，并立刻“亮燈”曝光，便于志愿者和衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)進(jìn)行勸阻和執(zhí)法。被公眾投訴1至2次的單位，亮藍(lán)色警燈；被投訴3至4次的，亮黃色警燈；被連續(xù)投訴5次以上的，亮紅色警燈。當(dāng)藍(lán)燈亮起時(shí)，該投訴單位附近的志愿者就會(huì)接到“派單”，兩人一組，到被舉報(bào)單位核實(shí)情況，告知負(fù)責(zé)人相關(guān)法規(guī)，幫助其落實(shí)整改，并于一周后進(jìn)行復(fù)查。志愿者復(fù)查時(shí)，如相關(guān)場(chǎng)所整改效果好，將為其“消單滅燈”。對(duì)接連被投訴且不愿配合整改的“紅燈”單位，則直接由控?zé)焾?zhí)法部門(mén)處理，執(zhí)法人員將約談被監(jiān)管單位負(fù)責(zé)人并進(jìn)行處罰。

“北京非?；钴S的控?zé)熤驹刚叽蠹s有一萬(wàn)人，我很佩服他們。”姜垣表示，盡管自己做了20年的控?zé)煿ぷ?#xff0c;但控?zé)熤驹刚叩膱?zhí)著精神依然讓她特別感動(dòng)，“這是一項(xiàng)幾乎沒(méi)有報(bào)酬的工作，能堅(jiān)持下來(lái)非常不容易。”

只有這些還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。北京交通大學(xué)語(yǔ)言與傳播學(xué)院副教授黃彪文指出，近年來(lái)控?zé)煶珜?dǎo)遭遇著巨大的困難和挑戰(zhàn)。不僅控?zé)焾?bào)道量減少，還缺乏新材料和新角度，或者沒(méi)有把握好控?zé)焸鞑サ奶匦浴ＫＭ磥?lái)有越來(lái)越多的媒體和從業(yè)者加入到控?zé)熽?duì)伍中，呼吁無(wú)煙立法、培育無(wú)煙文化、監(jiān)督無(wú)煙執(zhí)法、促進(jìn)無(wú)煙科普。而姜垣更希望看到的是把戒煙服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，而不僅僅是在呼吸科設(shè)立戒煙門(mén)診?！叭ツ晡铱吹揭粋€(gè)非常有意思的研究，它歷時(shí)五年，以9萬(wàn)多名急性心梗住院病人為樣本，其中有3萬(wàn)多人吸煙。最終統(tǒng)計(jì)了這3萬(wàn)多人出院后都接受了哪些治療，其中只有35%被給予戒煙的建議。由此可見(jiàn)，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于戒煙的意識(shí)和行為認(rèn)知還不夠。”姜垣指出，每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)該對(duì)患者有所提醒，助力實(shí)現(xiàn)無(wú)煙中國(guó)。