吸煙有害健康人盡皆知，但很多人在無(wú)數(shù)次下定決心戒煙后依舊會(huì)貪戀那一縷縷白煙。中國(guó)慢性病前瞻性研究數(shù)據(jù)顯示，國(guó)人吸煙量占世界總吸煙量的40%以上，每年有超100萬(wàn)人死于煙草。為了幫更多人戒掉煙癮，我國(guó)在控?zé)煼矫孀龀隽艘幌盗袊L試和努力?！督】抵袊?guó)行動(dòng)(2019-2030年)》提出，到2030年，15歲以上人群吸煙率要降低到20%。中國(guó)疾控中心發(fā)布的各地成人煙草流行調(diào)查結(jié)果顯示，2020年，上海市和西藏自治區(qū)15歲及以上人群吸煙率小于20%。也就是說(shuō)，上海作為國(guó)內(nèi)最早開展控?zé)煿ぷ鞯某鞘兄?#xff0c;早在2020年就提前達(dá)到了“健康中國(guó)2030”控?zé)熌繕?biāo)。除了在室內(nèi)及公共場(chǎng)所施行控?zé)熣咄?#xff0c;近兩年為進(jìn)一步提高控?zé)熱槍?duì)性和有效性，降低人群二手煙暴露率，上海又將管控重點(diǎn)轉(zhuǎn)向室外吸煙。

禁煙由室內(nèi)擴(kuò)大到室外

上海市衛(wèi)生局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2007年，上海人群吸煙率為25.22%，其中男性吸煙率為49.92%。也就是說(shuō)，每4個(gè)上海人中就有1個(gè)煙民，每2個(gè)男性中就有1人抽煙。當(dāng)時(shí)，上海只有約三成餐廳禁止吸煙或劃分吸煙區(qū)與非吸煙區(qū)；約1/3員工被動(dòng)吸煙5小時(shí)以上，但半數(shù)以上員工表示，當(dāng)顧客在餐廳吸煙時(shí)不會(huì)去勸阻。

2010年3月，中國(guó)大陸第一部由省級(jí)人大頒布的控?zé)煼ㄒ?guī)——《上海市公共場(chǎng)所控制吸煙條例》(下稱《上?？?zé)煑l例》)正式實(shí)施后，上海市成人吸煙率11年連續(xù)下降，2021年為19.4%。位于上海人民廣場(chǎng)的一家餐廳負(fù)責(zé)人告訴記者，十多年前，在餐廳內(nèi)吸煙的情況非常普遍，那時(shí)候，大家只能靠勸和吸煙者的自覺(jué)性。后來(lái)，餐廳劃分出吸煙區(qū)和無(wú)煙區(qū)，但無(wú)煙區(qū)的顧客仍會(huì)受到影響，因勸阻吸煙而爭(zhēng)吵、斗毆的事件時(shí)有發(fā)生。隨著《上?？?zé)煑l例》實(shí)施，加強(qiáng)了處罰力度，市民們不在“有屋頂?shù)氖覂?nèi)”抽煙已經(jīng)形成習(xí)慣。

2017年，《上?？?zé)煑l例》新修訂后將控?zé)煼秶墒覂?nèi)擴(kuò)大到室外公共場(chǎng)所，規(guī)定教育、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等以未成年人為主要活動(dòng)人群的公共場(chǎng)所、演出場(chǎng)所的室外觀眾座席和演出區(qū)域、對(duì)社會(huì)開放的文物保護(hù)單位的室外區(qū)域、人群聚集的公共交通工具等候區(qū)域以及法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他公共場(chǎng)所等，一律禁煙。2020年，《上海市民健康公約》中的“不隨處抽煙”提到，不要在室外邊走動(dòng)邊抽煙(即“抽游煙”)，受到市民廣泛贊同?！笆覂?nèi)全面禁煙，室外不吸游煙”如今正成為上海市民的健康新風(fēng)尚。

需要“控游煙”的重點(diǎn)區(qū)域 圖源：寶山疾控

記者在上海街頭走訪發(fā)現(xiàn)，馬路人行道；地鐵站、火車站、機(jī)場(chǎng)航站樓出入口；商場(chǎng)、寫字樓出入口；公園、綠地、健身步道；醫(yī)院、學(xué)校門口等是室外吸煙的嚴(yán)控地點(diǎn)。在上海長(zhǎng)寧區(qū)的一個(gè)公園內(nèi)，禁煙宣傳標(biāo)志醒目可見。一位正在散步的市民說(shuō)：“在禁煙區(qū)內(nèi)，我看到有人吸煙都會(huì)上前勸阻，有時(shí)碰到不聽勸的吸煙者，我就找公園管理人員來(lái)勸導(dǎo)，或者直接撥打熱線電話?！庇浾哌M(jìn)一步了解到，市民發(fā)現(xiàn)有人在法定禁煙場(chǎng)所吸煙或擺放煙缸、煙具或有煙頭等情況，不用與吸煙者或管理人員發(fā)生沖突，只要拍照取證后就可撥打“12345”投訴。雖然執(zhí)法部門有時(shí)很難直接到場(chǎng)執(zhí)法，但會(huì)根據(jù)一定時(shí)期的投訴量來(lái)設(shè)置“黑名單”，并作為之后突擊檢查的重點(diǎn)單位。2021年，有關(guān)控?zé)煴O(jiān)管執(zhí)法部門共檢查單位超25萬(wàn)家，處罰單位1130家，處罰個(gè)人974人，罰款總金額逾289萬(wàn)元，較2020年增長(zhǎng)69.8%，處罰力度明顯加強(qiáng)。另外，在“無(wú)煙上?！蔽⑿殴娞?hào)或健康云APP上，市民可以輕松搜索到“控?zé)煙崃Φ貓D”，點(diǎn)擊“我要提供線索”，然后依次操作“確認(rèn)場(chǎng)所信息”“描述控?zé)焼?wèn)題”和“上傳提交問(wèn)題”(大約只需30秒~1分鐘時(shí)間)，就能對(duì)違反控?zé)熞?guī)定的個(gè)人或區(qū)域進(jìn)行投訴。

黨政機(jī)關(guān)做表率，萬(wàn)名志愿者做巡查

上?？?zé)煹耐怀霰憩F(xiàn)與政府主導(dǎo)、全民形成合力是分不開的。2005年，上海設(shè)立國(guó)內(nèi)首個(gè)省市級(jí)的“健康促進(jìn)委員會(huì)”，作為全市控?zé)煚款^單位來(lái)協(xié)調(diào)各控?zé)煿芾聿块T、控?zé)焾?zhí)法部門、健康促進(jìn)專業(yè)機(jī)構(gòu)、控?zé)熜袠I(yè)協(xié)會(huì)、社會(huì)組織、志愿者團(tuán)體等聯(lián)合行動(dòng)，形成控?zé)煛吧鐣?huì)共治”格局。

上海市健康促進(jìn)委員會(huì)辦公室副主任王彤在2022年內(nèi)地-香港控?zé)煂W(xué)術(shù)交流會(huì)上介紹，上海將“健康融入萬(wàn)策”理念在控?zé)燁I(lǐng)域多點(diǎn)開花，不少行業(yè)部門制(修)訂相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章時(shí)，會(huì)將控?zé)熇砟钊谌肫渲?。比?#xff0c;由上海市人大通過(guò)的《上海市黃浦江蘇州河濱水公共空間條例》規(guī)定：“在濱水公共空間內(nèi)吸煙的，應(yīng)當(dāng)在指定的吸煙點(diǎn)進(jìn)行”;新修訂的《上海市公共汽車和電車乘坐規(guī)則》中，原本“乘坐公共汽車和電車禁止吸煙”的內(nèi)容中，又納入了電子煙。

除了完善法規(guī)，上海還率先在黨政機(jī)關(guān)建設(shè)無(wú)煙示范單位，要求有關(guān)行政管理部門、人民團(tuán)體以及學(xué)校、醫(yī)院等單位定期開展煙草煙霧危害和控?zé)煹男麄鹘逃顒?dòng)。從2014年起，上海每年兩次對(duì)3個(gè)市政府集中辦公點(diǎn)進(jìn)行暗訪，每年1次對(duì)16個(gè)區(qū)政府和全市20%的街道、鎮(zhèn)政府進(jìn)行抽查或暗訪，內(nèi)容包括有無(wú)煙蒂、煙味和煙具，有無(wú)吸煙者、有無(wú)工作人員勸阻等。通過(guò)對(duì)控?zé)煚顩r打分排名、對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題通報(bào)點(diǎn)名，持續(xù)推進(jìn)黨政機(jī)關(guān)做好無(wú)煙環(huán)境建設(shè)的表率。截至2021年底，上海全市共創(chuàng)建3042家“上海市無(wú)煙示范單位”，72%的黨政機(jī)關(guān)共計(jì)797家已建成無(wú)煙機(jī)關(guān)。

上海全市還有控?zé)熤驹刚哂馊f(wàn)名，其中實(shí)名制核心控?zé)熤驹刚哂?453名，覆蓋全市16個(gè)區(qū)和各街鎮(zhèn)?！翱?zé)煙崃Φ貓D”已與控?zé)熤驹刚咂脚_(tái)對(duì)接，志愿者會(huì)對(duì)控?zé)焼?wèn)題聚焦的場(chǎng)所、單位進(jìn)行重點(diǎn)巡查、宣傳教育和督促整改，對(duì)接連被反映控?zé)焼?wèn)題線索或整改不力的場(chǎng)所、單位開具執(zhí)法建議書，由監(jiān)管部門進(jìn)行重點(diǎn)執(zhí)法。

未來(lái)要控好特殊地點(diǎn)、特殊人群

上海市健康服務(wù)與政策研究中心主任鮑勇表示，上海控?zé)熌苋〉贸尚?#xff0c;主要有四個(gè)方面原因：第一是制度嚴(yán)格，從室內(nèi)到室外加強(qiáng)監(jiān)管；第二是控?zé)熃逃龅煤?#xff0c;中學(xué)和高校有完善的控?zé)熃逃?#xff1b;第三是社會(huì)宣傳到位、力度大，上海市控?zé)焻f(xié)會(huì)在市民中做了大量有效的控?zé)熜麄?#xff1b;第四是居民整體素質(zhì)高，推行起來(lái)比全國(guó)其他一些地區(qū)更容易。

眾所周知，吸煙會(huì)導(dǎo)致腦卒中、心臟病、肺癌等多種疾病，有效控?zé)煂?duì)吸煙者和被動(dòng)吸煙者的健康都是必要保障。2021年最新監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，上海法定禁煙場(chǎng)所違規(guī)吸煙發(fā)生率已降低至12.1%?！叭绻屛鼰熉世^續(xù)下降，難度會(huì)越來(lái)越大，處罰力度需要加強(qiáng)，比如像酒駕一樣采用嚴(yán)格的處罰措施。另外，要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員、教師、公務(wù)員群體的控?zé)熓痉兑I(lǐng)作用?！?/p>

鮑勇說(shuō)，餐飲、娛樂(lè)、綜合業(yè)態(tài)等場(chǎng)所的控?zé)煿芾怼⑹彝庥螣煛⒍譄煴┞?、電子煙等?wèn)題是控?zé)煹碾y點(diǎn)和重點(diǎn)。

上海市健康促進(jìn)委員會(huì)辦公室表示，上海下階段將瞄準(zhǔn)加強(qiáng)控?zé)熜麄骱捅O(jiān)管執(zhí)法的力度和針對(duì)性，持續(xù)鞏固和推進(jìn)無(wú)煙黨政機(jī)關(guān)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)校建設(shè)，強(qiáng)化控?zé)煱翟L和通報(bào);進(jìn)一步完善相關(guān)法律規(guī)章，推動(dòng)將電子煙納入公共場(chǎng)所控?zé)煴O(jiān)管執(zhí)法范圍；持續(xù)完善戒煙服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和專業(yè)能力建設(shè)，建立健全醫(yī)務(wù)人員首診詢問(wèn)吸煙史制度和開展簡(jiǎn)短的戒煙干預(yù)。