“吸煙為致病之首惡,控?zé)煘榉啦≈咨??！庇袑＜抑赋?在影響人類健康的重大危險(xiǎn)因素中,吸煙是最可預(yù)防的問(wèn)題!劃重點(diǎn):最可預(yù)防!

然而知易行難。

中國(guó)疾控中心2021年的一組數(shù)據(jù)顯示,過(guò)去12個(gè)月嘗試過(guò)戒煙的人當(dāng)中,90.1%未使用過(guò)任何戒煙服務(wù),使用過(guò)藥物治療的僅有4.6%,使用過(guò)咨詢或建議的為3.2%。

而造成這種現(xiàn)象的很大一個(gè)原因是——大部分決定戒煙的煙民普遍認(rèn)為,吸煙只是一種習(xí)慣和愛(ài)好,但實(shí)際上,煙草依賴是一種慢性疾病。影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn),煙草依賴患者大腦的結(jié)構(gòu)和功能會(huì)發(fā)生改變,表現(xiàn)為灰白質(zhì)萎縮,額葉顳葉和邊緣葉神經(jīng)活動(dòng)異常,島葉相關(guān)腦區(qū)功能連接顯著降低。

1998年,世衛(wèi)組織發(fā)布了最新的ICD-10(國(guó)際疾病分類)版本,明確將吸煙作為神經(jīng)精神疾病列入其中,稱為煙草成癮疾病。2015年,原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的《中國(guó)臨床戒煙指南(2015年版)》明確指出,要想破除這種依賴,必須依靠專業(yè)化的戒煙干預(yù)。

藥物治療已被證明在隨機(jī)試驗(yàn)?zāi)苡行У貛椭鼰熣呓錈?和大多數(shù)其他臨床治療或干預(yù)措施相比,是一個(gè)可改善健康的更具成本效益的方式。

據(jù)統(tǒng)計(jì),在沒(méi)有任何藥物或其它干預(yù)方式下,僅憑毅力“干戒煙”的成功率僅有3%-5%【文獻(xiàn)出處:Hughes JRet a Addiction2004;99(1):29-38】,也就是說(shuō),100個(gè)決定靠意志戒煙的煙民中,就有95-97個(gè)失敗!成功率可謂慘不忍睹。

目前來(lái)看,市場(chǎng)上可見(jiàn)的戒煙藥物主要有三種,即尼古丁替代療法藥物(NRT)、安非他酮、伐尼克蘭。其中,尼古丁替代療法藥物屬于非處方藥(OTC),安非他酮、伐尼克蘭屬于處方藥,須到醫(yī)院戒煙門診或呼吸內(nèi)科就診,憑醫(yī)師處方經(jīng)藥師調(diào)配后才能得到。

伐尼克蘭是世界衛(wèi)生組織推薦的一線戒煙藥物,作為創(chuàng)新的尼古丁受體激動(dòng)劑,伐尼克蘭高親和力、選擇性地與受體結(jié)合,產(chǎn)生部分刺激多巴胺釋放的效果,緩解患者對(duì)尼古丁的渴求與戒斷癥狀,同時(shí)阻斷尼古丁與受體的結(jié)合,可減弱從吸煙中獲得的快感。

從藥物治療效果來(lái)說(shuō),伐尼克蘭戒煙成功率較高,也多被戒煙門診醫(yī)生推薦為主要治療方案。輝瑞此前也曾出售過(guò)一款戒煙藥(酒石酸伐尼克蘭片),后因發(fā)現(xiàn)致癌物,2021年輝瑞停止了在全球范圍內(nèi)銷售。

輝瑞伐尼克蘭的停產(chǎn)停銷也一度讓國(guó)內(nèi)伐尼克蘭出現(xiàn)空白,直到今年4月首款國(guó)產(chǎn)伐尼克蘭上市,患者體驗(yàn)效果一般是用藥十天左右抽煙口感變差,逐漸對(duì)香煙失去興趣, 12周成功率在55.9%左右【文獻(xiàn)出處:Aubin HJ,et al. Thorax 2008;3(8):717-24】,不良反應(yīng)是初期可能產(chǎn)生惡心和頭暈,一般持續(xù)一兩周,程度較輕,基本都能耐受。根據(jù)市場(chǎng)反饋,有部分曾經(jīng)反復(fù)戒煙失敗的老煙槍們近日在社交平臺(tái)分享通過(guò)首款國(guó)產(chǎn)伐尼克蘭成功戒煙。

隨著目前我國(guó)“控?zé)熣摺边M(jìn)一步加強(qiáng)以及藥物干預(yù)——科學(xué)戒煙理念滲透,首款國(guó)產(chǎn)伐尼克蘭的上市能否幫助更多患者科學(xué)戒煙,助力實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)2030的控?zé)熌繕?biāo),創(chuàng)造無(wú)煙環(huán)境,值得后期持續(xù)關(guān)注。