為進(jìn)一步減少二手煙健康危害，控?zé)煛笆瓒陆Y(jié)合”，自2月份以來，上海市的虹口區(qū)、浦東區(qū)、楊浦區(qū)、奉賢區(qū)、嘉定區(qū)、青浦區(qū)等都陸續(xù)建成第一批示范性室外吸煙點(diǎn)。

據(jù)了解，2023年是“上海市示范性室外吸煙點(diǎn)”建設(shè)的第一年。該市計(jì)劃在步行街、金茂大廈、“一江一河”沿岸等公共空間投用首批100個“示范性室外吸煙點(diǎn)”。這些吸煙點(diǎn)一方面得到了廣大市民的普遍好評，另一方面也使很多人心生疑惑——在控?zé)熣咴絹碓絿?yán)格的大環(huán)境下，任何城市的室外吸煙設(shè)施建設(shè)都是一個敏感話題，一些地方的吸煙室廣受詬病甚至被全部拆除，但在這樣的大環(huán)境下，上海作為一個“控?zé)熌７渡睘槭裁磿绱嗣芗赝瞥鍪彝馕鼰燑c(diǎn)呢？這些“示范性室外吸煙點(diǎn)”的示范性又體現(xiàn)在哪些方面？

一、上海市推出“示范性室外吸煙點(diǎn)”早有規(guī)劃

上海是國內(nèi)最早開展控?zé)煿ぷ鞯某鞘兄?#xff0c;1994年制定《上海市公共場所禁止吸煙暫行規(guī)定》。2010年3月1日，《上海市公共場所控制吸煙條例》（簡稱《條例》）生效實(shí)施，這是世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》在我國生效后，大陸地區(qū)首部省級人大頒布的控?zé)煹胤椒ㄒ?guī)。

2010年世博會在上海成功舉辦，《條例》助力誕生世博會159年歷史上首個“無煙世博”，并推動大陸地區(qū)的城市控?zé)熈⒎ㄟM(jìn)程。2017年3月1日《條例》修訂后生效施行，實(shí)現(xiàn)室內(nèi)全面禁煙，世界衛(wèi)生組織授予上海市人民政府“世界無煙日獎”。

自2010年上?？?zé)熈⒎ㄒ詠?#xff0c;上海市成人吸煙率呈持續(xù)下降趨勢，目前是19.4%，控?zé)煶尚珖I(lǐng)先，提前達(dá)到“健康中國2030”任務(wù)目標(biāo)。2022年，該市法定禁煙場所違規(guī)吸煙發(fā)生率保持穩(wěn)定，為12.3%，法定禁煙場所電子煙使用發(fā)生率為2.2%；室內(nèi)“無煙具”場所、“無煙蒂”場所、“無吸煙室”場所的比例繼續(xù)保持良好，分別為93.4%、90.3%、99.7%；市民對《條例》的知曉率為88.7%，對室內(nèi)全面禁煙的支持率達(dá)98.0%。

雖然上海市的控?zé)煿ぷ髯坑谐尚?#xff0c;但室外空間仍是二手煙暴露的重點(diǎn)場所，尤其是室外吸“游煙”形成的二手煙，受到市民的廣泛關(guān)注。

為進(jìn)一步全面貫徹落實(shí)《健康上海行動（2019-2030）控?zé)熜袆幽繕?biāo)，根據(jù)“室內(nèi)全面禁煙，室外不吸游煙”和控?zé)煛笆瓒陆Y(jié)合”的原則，結(jié)合無煙環(huán)境建設(shè)要求，在加強(qiáng)“不吸游煙”宣傳倡導(dǎo)的同時，上海市決定先行先試、探索制定國內(nèi)首個室外吸煙點(diǎn)設(shè)置的地方標(biāo)準(zhǔn)，并在黨政機(jī)關(guān)進(jìn)行試點(diǎn)和完善。

2022年1月份，上海市健促辦透露，該市的《室外吸煙點(diǎn)設(shè)置規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)預(yù)研制已完成，下一步將繼續(xù)擴(kuò)大試點(diǎn)范圍和應(yīng)用場景，爭取將標(biāo)準(zhǔn)納入相關(guān)法律法規(guī)，進(jìn)一步規(guī)范室外吸煙行為，助力健康上海共建共治共享。

2022年6月中旬，上海市健康促進(jìn)委員會辦公室、世界衛(wèi)生組織健康城市合作中心、上海市健康促進(jìn)中心、上海市控制吸煙協(xié)會面向全社會公開征集“室外吸煙點(diǎn)標(biāo)識及引導(dǎo)標(biāo)識設(shè)計(jì)方案”，截止到9月份，共收到百余件投稿作品。

2022年9月份，澎湃新聞報道說，上海市擬在一江一河濱江區(qū)域、綜合商圈、體育健身運(yùn)動場館、公園綠地、展覽會展場館、交通樞紐站點(diǎn)、賓旅館酒店、文化場館、機(jī)關(guān)企事業(yè)單位等典型代表性場所，建設(shè)一批示范性標(biāo)準(zhǔn)化室外吸煙點(diǎn)進(jìn)一步引導(dǎo)和規(guī)范室外吸煙行為，保護(hù)公眾免受二手煙的影響和健康危害。

2022年9月15日、9月20日和9月21日，上海市健康促進(jìn)中心控?zé)熍c行為干預(yù)部主任、市控制吸煙協(xié)會副會長陳德一行分別至松江區(qū)、閔行區(qū)和金山區(qū)進(jìn)行示范性室外吸煙點(diǎn)建設(shè)規(guī)范建設(shè)指導(dǎo)和評估。

2023年2月5日，《新民晚報》報道，上海市虹口區(qū)通過對轄區(qū)內(nèi)典型示范場所及室外游煙（二手煙）暴露重點(diǎn)場所點(diǎn)位遴選，率先在魯迅公園內(nèi)建設(shè)“上海市示范性室外吸煙點(diǎn)”，規(guī)范戶外吸煙行為；

2023年2月6日，《健康浦東》公眾號發(fā)表文章”疏堵結(jié)合齊控?zé)?#xff0c;浦東4家單位建成上海市第一批示范性室外吸煙點(diǎn)“；

2023年2月6日，澎湃新聞報道說“楊浦新增3個第一批‘市級示范性室外吸煙點(diǎn)’”；

隨后，在2月16日、17日，又分別有奉賢區(qū)、嘉定區(qū)、黃埔區(qū)建成第一批示范性室外吸煙點(diǎn)的報道。

從報道的內(nèi)容來看，這項(xiàng)工作目前還在緊鑼密鼓的推進(jìn)中，報道的關(guān)鍵詞是“拒絕‘游煙’”和“疏堵結(jié)合”。

二、“示范性室外吸煙點(diǎn)”與之前的文明吸煙環(huán)境建設(shè)有何關(guān)系

文明吸煙點(diǎn)并不是一件新生事物，它與2018年就開始的文明吸煙環(huán)境建設(shè)其實(shí)是一脈相承的。

2018年7月17日，國家煙草專賣局曾經(jīng)印發(fā)指導(dǎo)意見，要求行業(yè)各單位要積極適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展形勢，創(chuàng)建文明吸煙環(huán)境，助力美麗中國建設(shè)。

意見指出，創(chuàng)建文明吸煙環(huán)境是推進(jìn)美麗中國建設(shè)的重要舉措，是推進(jìn)健康中國建設(shè)的有力抓手，是推進(jìn)和諧社會建設(shè)的現(xiàn)實(shí)需要。煙草行業(yè)深度參與創(chuàng)建文明吸煙環(huán)境工作，是服從和服務(wù)于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展大局的必然要求，是主動履行行業(yè)社會責(zé)任的重要體現(xiàn)。意見強(qiáng)調(diào)，要按照政府支持、煙草合力、社會共建、公益為主的總體思路，堅(jiān)持服務(wù)大局、合法合規(guī)、齊抓共管、高效運(yùn)作的基本原則，因地制宜、分類建設(shè)、建管結(jié)合，創(chuàng)建文明吸煙環(huán)境，倡導(dǎo)文明吸煙行為，保障控?zé)熣哂行?shí)施，為建設(shè)美麗中國、健康中國、和諧社會作出煙草行業(yè)的應(yīng)有貢獻(xiàn)。

當(dāng)時的情況是，黨的十九大做出了加快文明體制改革，建設(shè)美麗中國的重大戰(zhàn)略部署，把社會文明程度的全面提高作為實(shí)現(xiàn)“兩個一百年”戰(zhàn)略目標(biāo)的重要內(nèi)容，《國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》和《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，要推進(jìn)健康中國建設(shè)，大力推進(jìn)公共場所禁煙，逐步實(shí)現(xiàn)室內(nèi)公共場所全面禁煙。當(dāng)時，一些吸煙者不愛護(hù)環(huán)境衛(wèi)生，隨處吸煙、亂扔煙頭等不文明行為較為普遍，文明吸煙行為需要全社會的引導(dǎo)和宣傳；另一方面，在控?zé)熣咴试S吸煙的區(qū)域，專門提供給吸煙者正常吸煙的場所和收集煙頭、排除煙氣的設(shè)施幾乎沒有，引導(dǎo)文明吸煙缺乏有效的載體和宣傳的窗口。隨著人民大眾健康意識的普遍提高，對生活環(huán)境的要求也越來越高，創(chuàng)建文明吸煙環(huán)境，細(xì)分城市功能區(qū)，既是保護(hù)非吸煙者免于被動吸煙，維護(hù)吸煙者正當(dāng)消費(fèi)權(quán)益的需要；也是引導(dǎo)吸煙者文明吸煙，提高城市文明水平的需要。

文明吸煙環(huán)境（公共的吸煙區(qū)、吸煙室、吸煙點(diǎn)等吸煙環(huán)境）建設(shè)，是在國家法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，建設(shè)由“煙草推動、政府支持、多方合作、社會共建、公益為主、以消費(fèi)者為中心”的卷煙吸食的場所，逐步在政策允許的非禁煙區(qū)域建設(shè)和完善吸煙設(shè)施；在禁煙區(qū)域附近開辟吸煙區(qū)并配備必要的吸煙設(shè)施（煙蒂收集器、指示牌、座椅、空氣凈化設(shè)備或通風(fēng)設(shè)備等）。營造和諧、文明的吸煙環(huán)境，既為卷煙消費(fèi)者創(chuàng)造便利條件，又能最大限度地減少煙草消費(fèi)對公眾健康和公共環(huán)境所帶來的負(fù)面影響，努力實(shí)現(xiàn)吸煙者與非吸煙者和諧相處。

實(shí)際上，文明吸煙環(huán)境建設(shè)無論從哪個方面來看都是一個“共贏”的舉措，理應(yīng)得到政府和社會的支持，但在執(zhí)行過程中，卻受到了輿論的攻擊，也暴露出了較多問題。

（一）、輿論環(huán)境不允許

在創(chuàng)建文明吸煙環(huán)境的各項(xiàng)行動，反對者的質(zhì)疑聲從未停息。對控?zé)熑耸慷?#xff0c;“文明”與“吸煙”就是相對立的兩個概念，無論在室內(nèi)或者在室外設(shè)吸煙室，都是放棄文明的行為。在室內(nèi)、外設(shè)置和使用任何吸煙室，都不是對吸煙者的照顧、愛護(hù)，而是聽任、鼓勵他離開文明生活。所謂“文明吸煙”就是煙草行業(yè)鼓勵和保護(hù)吸煙的幌子，其本質(zhì)是營銷煙草，所以文明吸煙環(huán)境建設(shè)應(yīng)該停止。在全社會控?zé)熣呷找孚吘o的大形勢下，一些媒體也刻意迎合并擴(kuò)大了控?zé)熃M織的聲音，使文明吸煙環(huán)境建設(shè)有口難辯，舉步維艱。

（二）、部門職責(zé)混亂

文明吸煙環(huán)境需要多方共建，不僅需要煙草企業(yè)的努力，還需要得到政府以及相關(guān)職能部門的支持，尤其是在文明吸煙設(shè)施設(shè)備的投入方面。但是在實(shí)際操作中，煙草企業(yè)與城建、交通等部門的銜接不深入，與環(huán)保、衛(wèi)生等部門的理念鮮有共識。因此各方工作的溝通和協(xié)調(diào)難度很大，且職責(zé)和管理的交叉重疊，使得文明吸煙環(huán)境建設(shè)效率降低。

（三）部分設(shè)施過于“豪華”

?一些地方在機(jī)場、城市大型綜合體等重點(diǎn)場所建立的文明吸煙室，配備了點(diǎn)煙器、空調(diào)、煙霧空氣凈化設(shè)備、照明設(shè)備、液晶廣告屏、固定座椅、立(臥)式煙蒂臺、書桌、獨(dú)立衛(wèi)生間、自動售賣機(jī)、書報架、充電設(shè)備等服務(wù)設(shè)施，并且占地面積過大，將原本的大眾休閑區(qū)變?yōu)樯贁?shù)人的“享樂專區(qū)”，被認(rèn)為在一定程度上侵犯了公眾利益。

（四）、宣傳手段單一

對文明吸煙環(huán)境建設(shè)的宣傳僅僅停留在偶有舉辦的線下活動層面，例如“煙頭不落地，城市更美麗”的撿煙頭革命以及“世界無煙日”宣傳活動等。沒有將文明吸煙環(huán)境建設(shè)的精神及意義普及給更多的公民，使全社會對此都認(rèn)識不足。

煙草消費(fèi)是合法消費(fèi)行為，但限制和控制煙草消費(fèi)又是政府保護(hù)健康、保護(hù)環(huán)境的政策選擇。但過度限制消費(fèi)者行為、不給消費(fèi)者提供消費(fèi)的場所和機(jī)會，則會導(dǎo)致更多不規(guī)范、不文明消費(fèi)行為的發(fā)生。文明吸煙環(huán)境建設(shè)本來是在吸煙和控?zé)熤g找到的一個平衡之道，但在實(shí)際執(zhí)行過程中，又面臨重重阻礙。

吸煙與控?zé)?#xff0c;似乎很難“和解”了。

三、上海市“示范性室外吸煙點(diǎn)”的示范性

“山重水復(fù)疑無路，柳暗花明又一村”。與文明吸煙環(huán)境建設(shè)的尷尬境地相比，上海的“示范性室外吸煙點(diǎn)”受到媒體和社會的一致好評，其貴在“示范”二字。其示范性主要體現(xiàn)在以下幾個方面——

（一）、宣傳口徑統(tǒng)一

上海市目前建設(shè)并投入使用的“室外吸煙點(diǎn)”，在媒體的報道中，口徑一致，建設(shè)的初衷是為深入貫徹落實(shí)《健康上海行動（2019-2030年）》《上海市人民政府關(guān)于深入推進(jìn)愛國衛(wèi)生運(yùn)動的實(shí)施意見》精神，積極推進(jìn)無煙環(huán)境建設(shè)，保護(hù)公眾免受二手煙危害，營造健康城市良好形象；所堅(jiān)持的原則就是“室內(nèi)全面禁煙，室外不吸游煙”和控?zé)煛笆瓒陆Y(jié)合”的原則；建設(shè)的目的也只有一個，就是為了杜絕室外吸“游煙”造成的“二手煙”現(xiàn)象，而“游煙”作為室外場所“行走的污染源”，是影響和危害公眾健康的重要威脅。

（二）、市健康促進(jìn)中心和市愛衛(wèi)辦發(fā)揮了很大作用。

上海各個區(qū)的”示范性室外吸煙點(diǎn)“都是由上海市健促辦統(tǒng)一部署，并在現(xiàn)場評估基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)來開展的。

以青浦區(qū)為例，2022年，上海市青浦區(qū)愛衛(wèi)健促中心就積極組織各街鎮(zhèn)愛衛(wèi)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)控?zé)煑l線人員參加市里示范性室外吸煙點(diǎn)建設(shè)的培訓(xùn)。中心組織街鎮(zhèn)愛衛(wèi)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月自查和每季度互查轄區(qū)內(nèi)的單位，同時邀請第三方進(jìn)行暗訪，愛衛(wèi)健促中心中心也不定期進(jìn)行督導(dǎo)和暗訪，針對控?zé)焼栴}和室外吸煙點(diǎn)建設(shè)情況開具督導(dǎo)單，區(qū)愛衛(wèi)辦及時跟進(jìn)，各基層點(diǎn)位不斷整改完善。在健康場所和無煙單位建設(shè)中，結(jié)合無煙建設(shè)要求和控?zé)煛笆瓒陆Y(jié)合”的原則，各區(qū)合理規(guī)范設(shè)置室外吸煙點(diǎn)，愛衛(wèi)健促中心針對二手煙暴露的重點(diǎn)場所，多次去單位現(xiàn)場勘查，指導(dǎo)選中的場所合理選點(diǎn)，同時加強(qiáng)健康傳播，通過無煙學(xué)校、無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)、無煙黨政機(jī)關(guān)、健康場所等建設(shè)，發(fā)放宣傳折頁、海報、控?zé)煏?、舉辦控?zé)熞曨l競賽、控?zé)煯嫯嫺傎惖?#xff0c;進(jìn)一步倡導(dǎo)和規(guī)范吸游煙等室外吸煙行為。2023年2月份，青浦區(qū)在市愛衛(wèi)辦和市健康促進(jìn)中心支持和專業(yè)指導(dǎo)下，在遴選、現(xiàn)場評估基礎(chǔ)上，培育香花橋街道辦事處、青浦區(qū)圖書館、吾悅廣場為示范性室外吸煙點(diǎn)，作為樣板進(jìn)行復(fù)制推廣。2月14日，市健康促進(jìn)中心控?zé)熍c行為干預(yù)部老師現(xiàn)場指導(dǎo)示范吸煙點(diǎn)安裝，同時中心人員也對三個點(diǎn)位無煙環(huán)境進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

（三）、所有的室外吸煙點(diǎn)形象風(fēng)格一致

1、地點(diǎn)精挑細(xì)選：在哪里建設(shè)吸煙點(diǎn)，公園、商場、醫(yī)院還是其它場所，都是經(jīng)過前期嚴(yán)格的選址、選點(diǎn)，由市健促中心現(xiàn)場評估而確定的。

2、位置安全：無論在哪個場所的吸煙點(diǎn)，位置都既安全又方便，基本遠(yuǎn)離所在場所人員聚集區(qū)域和必經(jīng)的主要通道且空氣流通好，有效保障了不吸煙人員免受室外“游煙”的影響。

3、占地面積小：任何場所的吸煙點(diǎn)占地面積都很小，不到2平米，基本不擠占其他人的活動空間。

4、設(shè)施簡單方便：大多數(shù)吸煙點(diǎn)只有一個比普通垃圾桶還小巧的吸煙柱，上面配備了煙灰缸，提醒吸煙市民不要隨意丟棄煙頭。只有少數(shù)吸煙點(diǎn)在旁邊配有遮陽傘。

5、標(biāo)識醒目：吸煙點(diǎn)引導(dǎo)標(biāo)識醒目易見，吸煙人員可根據(jù)引導(dǎo)指示牌前往吸煙點(diǎn)，吸煙點(diǎn)地下用明亮的黃色粗線畫定區(qū)域，也非常醒目。

6、在吸煙點(diǎn)提供戒煙服務(wù)信息，鼓勵和幫助煙民盡早戒煙。

這些室外吸煙點(diǎn)簡單小巧，成本低，好維護(hù)，不僅方便了吸煙者，更重要的是保護(hù)了不吸煙者免受二手煙的危害，使吸煙者和不吸煙者得以和諧相處。

啟示：

上海市建設(shè)“示范性室外吸煙點(diǎn)”，我們重點(diǎn)關(guān)注兩個方面，一是室外吸煙點(diǎn)的建設(shè)向來容易引發(fā)輿論爭議，被很多人認(rèn)為這是”鼓勵“吸煙者，甚至它的建設(shè)是與”無煙環(huán)境“相對立的；二是上海作為一個控?zé)熌７冻鞘?#xff0c;竟然在推動一個疑似與”無煙上?！跋鄾_突的設(shè)施建設(shè)，似乎令人不可理解。但如果真正了解煙草的發(fā)展歷史，了解數(shù)百年來人們吸煙與禁煙的歷程，就會發(fā)現(xiàn)，控?zé)熜枰粋€比較漫長的過程，“無煙環(huán)境”是理想的控?zé)熌繕?biāo)，在實(shí)現(xiàn)這個目標(biāo)的過程中，依然要堅(jiān)持理性控?zé)煹膽B(tài)度，堅(jiān)持“疏堵結(jié)合”的原則，才能真正促進(jìn)這個目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。