《柳葉刀-兒童青少年健康》（The Lancet Child & Adolescent Health）近日發(fā)表社論指出，雖然電子煙被營銷為比香煙更安全的替代品，但它是高度成癮和有害的?？紤]到幾乎所有的煙草使用都始于青春期和青年時期，防止青少年使用電子煙是全球煙草控制的關鍵。

社論

在全球范圍內(nèi)，電子煙的使用在青少年中越來越廣泛。2022年，美國有11.3%的中學生（308萬）報告在過去30天內(nèi)使用過煙草產(chǎn)品，其中絕大多數(shù)人（9.4%）使用了電子煙，3.5%使用了多種煙草產(chǎn)品[1]。在年輕的電子煙使用者中，28%每天都使用，近85%使用有香味的電子煙（例如，水果味或糖果味）[2]，超過一半的人使用一次性電子煙。對于吸煙率已經(jīng)很高的國家來說，這些趨勢尤其令人擔憂——在越南，每兩個成年男子中就有一個人正在吸煙；在13-15歲的青少年中，電子煙使用率已經(jīng)從2019年的2.6%增加到2022年的3.5%[3]。英國的一項新研究發(fā)現(xiàn)，年輕人更有可能嘗試電子煙而不是香煙，且14.3%的電子煙使用者會在一年后過渡為吸煙[4]。電子煙的日益流行，尤其是煙草和電子煙公司將青少年變成最佳盈利目標的營銷途徑，嚴重破壞了煙草控制的努力。

雖然電子煙被營銷為比香煙更安全的替代品，但它是高度成癮和有害的。高尼古丁含量（即使在一些標有“無尼古丁”的產(chǎn)品中）會導致長期的依賴性，可以對發(fā)育中的大腦造成特定風險。新的證據(jù)表明，電子煙對大腦結(jié)構和功能的長期發(fā)展以及神經(jīng)認知和行為的潛在變化有不利影響。電子煙還含有對年輕肺部有害的化學品（例如，超細顆粒、揮發(fā)性有機化合物和重金屬），會對心肺產(chǎn)生不良影響，導致慢性支氣管炎、哮喘惡化和肺部損傷。

但是，與香煙和其他煙草產(chǎn)品不同，吸電子煙很難被發(fā)現(xiàn)，父母可能很難知道他們的孩子是否在吸電子煙。2023年3月的莫特民意調(diào)查報告（Mott Poll Report）[5]中，超過80%的父母認為如果他們的孩子在吸電子煙，他們“肯定”或“可能”會知道，認為他們的孩子會告訴他們（67%），或者他們會在孩子的東西里發(fā)現(xiàn)吸電子煙的用品（57%），或者通過氣味發(fā)現(xiàn)（48%），或者從其他人那里發(fā)現(xiàn)（37%）。與青少年報告的調(diào)查數(shù)據(jù)相比，民意調(diào)查中很少有父母認為他們自己的孩子吸電子煙。除了缺乏明顯的嗅覺或行為上的吸食跡象，掠奪性的商業(yè)行為也加劇了這種困難。制造商的設計使電子煙易于隱藏，其設計類似于鋼筆和U盤等日常用品，而且還有一個不斷擴大的偽裝時尚物品市場，使其能夠隱蔽使用。一次性電子煙——用鮮艷的顏色包裝，有著“棉花糖”一樣的甜味——價格便宜，易于使用和丟棄。電子煙在社交媒體上的活躍性提升了對年輕人的吸引力。

鑒于這些挑戰(zhàn)，同時考慮到幾乎所有的煙草使用都始于青春期和青年時期，防止青少年使用電子煙是全球煙草控制的關鍵。臨床醫(yī)生和教師在教育青少年及其父母方面起著關鍵作用，要幫助他們了解電子煙的健康風險、糾正錯誤的概念，并積極強化不要使用電子煙。兒科醫(yī)生可以在門診中納入一個簡短的篩查、檢測和預防干預框架[6]。重要的是要提出開放式問題，評估同伴使用電子煙的情況，考慮人口和社會心理風險因素（例如，性別、年齡、父母的藥物濫用情況），并注意使用后的即時和急性指標（例如，口干、牙齒癥狀、水果味或甜味）。臨床醫(yī)生也可以增加父母對這一問題的敏感度，鼓勵他們保持同理心，與青少年就吸電子煙的風險進行積極對話[7]，并為父母的監(jiān)測和監(jiān)督提供建議。

最后，在煙草控制方面需要更嚴密的監(jiān)管、更嚴格的執(zhí)法和更大膽的改革，以對抗煙草行業(yè)的掠奪性做法。盡管在許多國家，向18歲以下的人出售電子煙是非法的，但現(xiàn)實是，未成年人仍然能夠獲得電子煙。禁止向未成年人銷售和推銷電子煙是必要的，但這還不夠。由于大腦發(fā)育一直持續(xù)到25歲，年齡較大的青少年也必須得到保護，以免他們受到電子煙的有害影響。為吸引年輕人和首次使用者設計的調(diào)味型和一次性電子煙必須成為衛(wèi)生部門的優(yōu)先目標。

我們強烈呼吁各國政府和世界衛(wèi)生組織在其煙草控制戰(zhàn)略中要有雄心壯志和前瞻性思維，要將青少年置于核心位置。需要采取全面協(xié)調(diào)的方法來扼制煙草行業(yè)，阻止其將青少年作為最佳盈利目標。

參考文獻

[1] https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7145a1.htm

[2] https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7140a3.htm

[3] https://www.thestar.com.my/aseanplus/aseanplus-news/2023/03/09/e-cigarette-use-among-teens-on-the-rise-in-vietnam

[4] https://tobaccocontrol.bmj.com/content/early/2023/03/09/tc-2022-057777

[5] https://mottpoll.org/reports/are-parents-realistic-about-whether-their-child-vaping

[6] https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(22)00212-7/fulltext

[7] https://www.lung.org/quit-smoking/helping-teens-quit/talk-about-vaping/conversation-guide

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