印度面臨著獨(dú)特的煙草控制挑戰(zhàn)，煙草使用人口龐大，經(jīng)濟(jì)薄弱。決策者在起草印度的煙草政策時(shí)不得不考慮這種習(xí)慣對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響。

在印度，煙草業(yè)支持著數(shù)百萬人的生計(jì)，并為印度的稅收和農(nóng)民收入做出了重大貢獻(xiàn)。盡管政府和世衛(wèi)組織等組織進(jìn)行了大量投資，但目前的政策并未有效減少煙草消費(fèi)。香煙和大麻的銷量沒有減少。印度有3億煙草使用者，占成年人的三分之一。煙草控制框架需要轉(zhuǎn)向優(yōu)先為煙草使用者提供解決方案，并接受煙草業(yè)的意見。

這種情況也在低收入和中等收入國(guó)家造成了貧窮的惡性循環(huán)。在這些國(guó)家，煙草消費(fèi)最高的群體來自較低的經(jīng)濟(jì)階層。貧困循環(huán)由三個(gè)因素驅(qū)動(dòng)。首先，增加稅收導(dǎo)致他們有限的收入中的很大一部分花在了這種抽煙習(xí)慣上，變得更窮。其次，稅收膨脹助長(zhǎng)了非法煙草貿(mào)易，導(dǎo)致政府收入減少，并可能影響社會(huì)福利投資，進(jìn)一步影響弱勢(shì)群體。最后，與煙草有關(guān)的疾病給個(gè)人帶來高昂的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。戒煙幾乎是不可能的，因?yàn)槟峁哦〉奶匦钥梢詼p少饑餓感，促進(jìn)新陳代謝，吸引低收入群體經(jīng)常使用。

有辦法打破這個(gè)難題嗎?

通過將有效的全球戰(zhàn)略與量身定制的國(guó)家一級(jí)方法相結(jié)合，政府可以同時(shí)促進(jìn)情感訴求和科學(xué)減少健康威脅，從而控制或消除煙草危機(jī)。如果不可能禁止煙草，那么留給使用者的唯一選擇就是戒煙或死亡。

由于現(xiàn)有的煙草控制政策并沒有發(fā)揮作用，現(xiàn)在煙草控制正在走向極端，限制更安全的替代品。一些發(fā)達(dá)國(guó)家正在采用減少危害的替代辦法，在努力減少煙草消費(fèi)的同時(shí)優(yōu)先考慮拯救生命。中低收入國(guó)家的政府需要認(rèn)真考慮減少危害的途徑，優(yōu)先考慮拯救生命和減少煙草造成的貧困。

例如，燃燒香煙會(huì)產(chǎn)生850°C以上的溫度，釋放出6000多種有害化學(xué)物質(zhì)和致癌顆粒，導(dǎo)致健康問題。但全球有一些更安全的替代品可以完全消除燃燒，大大降低了相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

目前煙草控制的預(yù)防性方法，盡管其意圖并不能完全解決挽救現(xiàn)有用戶的生命，因?yàn)樗鼪]有包括尼古丁消費(fèi)的更安全的替代品。像新西蘭和其他國(guó)家已經(jīng)找到了平衡。中低收入國(guó)家應(yīng)借鑒全球經(jīng)驗(yàn)，建立以科學(xué)為基礎(chǔ)的漸進(jìn)法規(guī)，減少現(xiàn)有使用者的健康風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)限制新的健康風(fēng)險(xiǎn)。

此外，煙草控制政策需要鼓勵(lì)煙草業(yè)科學(xué)投資，并確定相對(duì)安全的煙草替代品，特別是在煙草無法禁止的情況下，重要的是將煙草決策者和煙草業(yè)聚集在一起，找出有利于使用者的解決辦法。

JSA合伙人Upendra Nath Sharma說:“如果政府與相關(guān)利益攸關(guān)方合作，制定一項(xiàng)經(jīng)過深思熟慮和公開辯論的立法，允許煙草消費(fèi)者選擇從創(chuàng)新和質(zhì)量控制的監(jiān)管替代品中受益(與傳統(tǒng)煙草相比，這些替代品的危害可降低90-99%)，這將大大有助于減少對(duì)有害煙草制品的依賴，并對(duì)生活產(chǎn)生積極影響?！?/p>

日本、美國(guó)、歐洲等國(guó)家都在接受公共衛(wèi)生的替代品，并通過消費(fèi)者的意識(shí)和采用實(shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)變。然而，由于認(rèn)識(shí)有限、誤解和缺乏循證政策，發(fā)展中國(guó)家在實(shí)現(xiàn)無煙方面面臨著復(fù)雜性。

日本和瑞典已經(jīng)證明，采取低風(fēng)險(xiǎn)和有科學(xué)依據(jù)的煙草控制政策可以減少醫(yī)療保健支出。2016年至2019年期間，日本吸煙率大幅下降，幾乎每10名日本吸煙者中就有3人戒煙。在過去的15年里，瑞典的全國(guó)吸煙率從15%下降到5.6%，預(yù)計(jì)到2023年底將完全禁煙。在歐盟國(guó)家中，瑞典的煙草相關(guān)疾病發(fā)病率最低，癌癥發(fā)病率低41%。

發(fā)達(dá)國(guó)家正在擁抱新科學(xué)，印度也需要在這方面領(lǐng)先。危害控制是政府在食糖和能源等行業(yè)采取的一項(xiàng)策略。對(duì)煙草采取類似的策略將挽救和改變上百萬人的生命