7月份,國內(nèi)的控煙聲浪主要集中在戒煙領域和提高煙草稅的呼吁方面。
近期,醫(yī)學期刊《柳葉刀·區(qū)域健康-西太區(qū)》在線發(fā)表了由中日友好醫(yī)院、世界衛(wèi)生組織戒煙與呼吸疾病預防合作中心、國家呼吸醫(yī)學中心、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心、中國醫(yī)學科學院呼吸病學研究院王辰院士、肖丹教授團隊完成的《中國現(xiàn)實世界戒煙診治現(xiàn)狀:基于前瞻性、多中心中國戒煙隊列研究(CNTCCS)》。
以我國臨床戒煙現(xiàn)狀和亟待解決的問題為導向,王辰院士、肖丹教授牽頭開展了“中國戒煙隊列研究”。研究結(jié)果表明,我國臨床戒煙體系還有很大的改善空間,特別是近8成的戒煙門診患者患有煙草依賴,而患有煙草依賴的吸煙者,憑借自身戒煙成功的可能性較低。為此,王辰院士強調(diào):“應該將煙草依賴作為重大慢病進行管理,特別是納入臨床常規(guī)診治工作,并完善相關制度”。肖丹教授呼吁“戒煙藥物可顯著提高戒煙成功率,應提高我國戒煙藥物的可及性與可負擔性,并將戒煙與煙草依賴治療納入醫(yī)保范圍”。
盡管我國在2009年和2015年兩次提高了卷煙消費稅,但控煙人士仍然認為距世衛(wèi)組織建議的75%的標準相比稅率仍偏低。
有學者建議,我國煙草稅制需要進一步改革與完善,包括:消費稅制結(jié)構(gòu)由以從價稅為率改為以從量稅為主,從價稅由兩檔差別稅率改為單一稅率;持續(xù)大幅提高卷煙消費稅,以確保卷煙支付能力不提高為原則;煙草制品消費稅應全部歸中央,以切斷地方政府對煙草控制的干擾。此外,卷煙銷量作為評估煙草控制的最主要指標,應向社會公開。
國際方面,越來越多的反煙組織或個人呼吁世衛(wèi)組織(WHO)對煙草控制問題采取從嚴立場。但也逐步有國家和政府認識到,極端的控煙政策正在對國家的經(jīng)濟產(chǎn)生影響。
近幾年,各國政府都頒布了嚴苛的控煙法律法規(guī),但活躍的反煙草力量仍然覺得不夠,他們甚至想從地球上徹底根除煙草,也不愿意承認煙草確實另有其用途的事實,甚至不愿意讓人們自主決定該不該吸煙、吸多少煙、吸什么口味的煙。
澳大利亞高壓的控煙政策不僅侵犯了消費者和制造商的權利,而且助長了走私煙和假煙。
印度也認為極端的控煙政策加劇了國家的經(jīng)濟困境。印度有3億煙草使用者,占成年人的三分之一。煙草業(yè)支持著印度數(shù)百萬人的生計,并為印度的稅收和農(nóng)民收入做出了重大貢獻。盡管政府和世衛(wèi)組織等組織在控煙方面進行了大量投資,但目前的政策并未有效減少印度的煙草消費,香煙和大麻的銷量都沒有減少。
像印度這種情況在其它中低收入國家也普遍存在,并給這些國家造成了貧窮的惡性循環(huán)。
日本、美國、歐洲等發(fā)達國家都在接受公共衛(wèi)生的替代品,并通過消費者的意識和采用實現(xiàn)了轉(zhuǎn)變。然而,由于認識有限、誤解和缺乏循證政策,發(fā)展中國家在實現(xiàn)無煙方面面臨著更復雜的局面。按照目前的發(fā)展態(tài)勢,煙草行業(yè)可能會繼續(xù)受到過度監(jiān)管,致其在繁瑣、短視的立法重壓下陷入困境,這也將導致政府每年損失數(shù)百億美元的關稅和稅收,而這些正是政府實施許多其他項目所依賴的。
世衛(wèi)組織前主任羅伯特·比格爾霍爾(Robert Beaglehole)教授說,WHO“在煙草控制領域迷失了方向”。那么,正確的方向到底在哪里呢?
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