導(dǎo)語：這份煙草趨勢(shì)報(bào)告描繪了一幅“冰與火”的圖景：一方面，全球吸煙人數(shù)持續(xù)下降，傳統(tǒng)煙草控制措施初見成效；另一方面，電子煙、無煙氣煙草制品及新型尼古丁產(chǎn)品等卻以前所未有的速度蔓延，形成新一輪成癮浪潮。

說到吸煙，馬上就會(huì)聯(lián)想到肺癌。這樣的刻板印象正被打破。

近日，國(guó)際知名腫瘤學(xué)期刊《肺癌》發(fā)表復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科陳海泉教授團(tuán)隊(duì)研究，首次全面揭示中國(guó)人群可手術(shù)肺癌的疾病譜正在發(fā)生深刻變遷。其中，年輕、女性、不抽煙者的比例都在飆升，整體女性患者的占比從2006年29.9%，持續(xù)升至2021年59.5%，超過男性。

據(jù)了解，國(guó)內(nèi)此前有過類似分析，觀察到多個(gè)肺癌診療中心患者男女的比例、年齡及病理類型等變化，但缺乏吸煙狀況的相關(guān)數(shù)據(jù)。而此次陳海泉團(tuán)隊(duì)的研究雖為單中心，但各維度的數(shù)據(jù)齊全。數(shù)據(jù)顯示，16年間，在我國(guó)可手術(shù)肺癌患者中，女性、不吸煙者的占比，分別從2006年29.9%、42.3%，持續(xù)升至2021年的59.5%、72.0%。令人意外的是，女性患者中不吸煙者的比例高達(dá)97.5%。此外，年輕肺癌患者，尤其是年輕女性增長(zhǎng)非常明顯，年輕女性患者的比例從3.4%激增至19.2%，增幅遠(yuǎn)超男性。另外，數(shù)據(jù)還顯示，與吸煙關(guān)系更為密切的肺癌中的鱗癌比例，則從41.2%下降至11.9%。

這預(yù)示著對(duì)肺癌的篩查、防治策略都要更新了?！叭衾^續(xù)將肺癌篩查和高危人群的定義局限于‘中老年’和‘重度吸煙’者，將會(huì)漏掉大量年輕、不吸煙的患者群體，尤其是女性患者?！标惡Ｈ淌谡f，此次研究清晰表明，我國(guó)肺癌的流行病學(xué)特征已發(fā)生根本性變化。而這種結(jié)構(gòu)性變化并非中國(guó)獨(dú)有，日本、韓國(guó)等東亞國(guó)家和地區(qū)也有類似發(fā)現(xiàn)。

截至目前，全球不少肺癌篩查研究和指南參考的仍是美國(guó)經(jīng)驗(yàn)，即根據(jù)年齡、吸煙史，選擇“高危人群”。美國(guó)胸外科醫(yī)師協(xié)會(huì)倫理委員會(huì)主席Richard I. Whyte教授曾評(píng)論，既往認(rèn)為，CT篩查的主要人群是所謂的“高?！比巳骸夏?、長(zhǎng)期吸煙者，而這次肺癌篩查研究挑戰(zhàn)了傳統(tǒng)觀念?；诖舜蔚淖钚卵芯?#xff0c;陳海泉教授強(qiáng)調(diào)，團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新提出的“低齡、低頻”篩查策略，或能以更低的成本、更高的收益，覆蓋被現(xiàn)有診治指南忽略的女性、不抽煙者等人群。

這項(xiàng)研究不僅刷新了人們對(duì)肺癌人群分布的認(rèn)知，也更深刻地揭示：健康問題不能依賴單一歸因，而需要基于科學(xué)數(shù)據(jù)的綜合防控體系。只有跳出“吸煙即肺癌”的思維定式，才能更全面、更有效地應(yīng)對(duì)日益復(fù)雜的疾病挑戰(zhàn)。

上海市楊浦區(qū)的大學(xué)路是年輕人喜愛的網(wǎng)紅打卡地，也是展現(xiàn)城市活力的一個(gè)窗口。為了更好地平衡吸煙者需求與非吸煙者健康權(quán)益，楊浦區(qū)將大學(xué)路納入上海市第二批室外二手煙控制先行示范場(chǎng)所，全力打造文明健康的文化街區(qū)環(huán)境。

該區(qū)在大學(xué)路進(jìn)行了科學(xué)規(guī)劃，設(shè)置了專門的室外吸煙點(diǎn)，通過設(shè)置醒目的標(biāo)識(shí)引導(dǎo)，確保吸煙者能夠在指定區(qū)域文明吸煙，最大限度減少對(duì)他人影響。

目前，該區(qū)對(duì)大學(xué)路沿線80余家商戶進(jìn)行了全面的控?zé)熤R(shí)宣教，幫助商戶和員工深入了解控?zé)煼ㄒ?guī)，掌握勸阻技巧，同時(shí)還組織了專業(yè)的控?zé)熤驹刚哧?duì)伍開展常態(tài)化的控?zé)熜麄鳌?/p>

圖片來源：上觀新聞

近日，由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心舉辦的社區(qū)戒煙經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)在秦皇島市成功舉辦，來自25個(gè)省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的60余名社區(qū)戒煙干預(yù)工作負(fù)責(zé)人、戒煙門診專家共同交流研討社區(qū)戒煙綜合干預(yù)工作。

本次交流會(huì)特別邀請(qǐng)了來自世界衛(wèi)生組織總部的教授傅東波和世界衛(wèi)生組織駐華代表處的李可薇，對(duì)會(huì)議進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和實(shí)地觀摩。

秦皇島市于2023年入選國(guó)家首批“社區(qū)戒煙綜合干預(yù)模式研究”試點(diǎn)城市，聚焦構(gòu)建“社區(qū)-醫(yī)院-家庭”三級(jí)戒煙服務(wù)體系，破解戒煙服務(wù)“最后一公里”難題。

在項(xiàng)目推進(jìn)中，秦皇島市積極探索基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)戒煙服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化路徑，努力打造“家門口戒煙”的普惠性健康管理模式，同時(shí)力爭(zhēng)為全國(guó)社區(qū)戒煙干預(yù)提供可復(fù)制的“秦皇島方案”。

與會(huì)專家對(duì)秦皇島市社區(qū)戒煙工作給予充分肯定，并表示要充分吸納其中的好經(jīng)驗(yàn)好做法，推動(dòng)社區(qū)戒煙工作走深走實(shí)、取得實(shí)效。

國(guó)際方面——

作為遏制尼古丁使用并為全面禁止電子煙做準(zhǔn)備的一部分，馬來西亞政府提議大幅提高電子煙液的消費(fèi)稅。

馬來西亞衛(wèi)生部副部長(zhǎng)盧卡尼斯曼·阿旺·沙尼向國(guó)會(huì)下議院表示，在2026年預(yù)算案之前，衛(wèi)生部建議將電子煙液的稅收從每毫升0.40林吉特提高到每毫升4林吉特（合每毫升0.90美元），增幅達(dá)十倍。

該提案已提交財(cái)政部審議。盧卡尼斯曼說："目前，電子煙液的稅負(fù)遠(yuǎn)低于香煙，這造成了顯著的價(jià)格差距。"而馬來西亞電子煙商會(huì)秘書長(zhǎng)里茲萬·羅斯利則建議最高稅率為每毫升0.80林吉特（合0.18美元），他認(rèn)為十倍的增長(zhǎng)不切實(shí)際，并可能適得其反。此次增稅可能會(huì)損害合法企業(yè)，并將用戶推向非法產(chǎn)品。

英國(guó)政府宣布擬對(duì)煙草、電子煙及其他尼古丁制品推行銷售許可制度。據(jù)《每日郵報(bào)》報(bào)道，此舉旨在保護(hù)未成年人并打擊非法貿(mào)易。

根據(jù)新規(guī)，商家首次需持證銷售相關(guān)產(chǎn)品，以根除不法商戶并強(qiáng)化執(zhí)法效力。

當(dāng)前英國(guó)企業(yè)無需許可即可銷售煙草和電子煙，官員指出這導(dǎo)致非法產(chǎn)品泛濫，尤其是面向青少年銷售的彩色廉價(jià)電子煙常與糖果、玩具并列陳列。該提案已被納入《煙草與電子煙法案》的立法依據(jù)征詢環(huán)節(jié)，旨在預(yù)防青少年尼古丁成癮。

法國(guó)政府正式頒布法令，宣布自2026年3月起全面禁止銷售尼古丁袋、尼古丁口香糖等非醫(yī)療用途口腔尼古丁產(chǎn)品。

這項(xiàng)禁令涵蓋所有非藥品或醫(yī)療器械類的含尼古丁口腔用品，包括小袋包裝、珠狀、膏狀、液體、口香糖、含片等多種類型的產(chǎn)品。

這是今年法國(guó)繼禁售一次性電子煙、擴(kuò)大公共場(chǎng)所禁煙范圍之后，在尼古丁管控領(lǐng)域的又一重大舉措。

該禁令引發(fā)當(dāng)?shù)責(zé)煵萜髽I(yè)強(qiáng)烈反對(duì)。英美煙草法國(guó)公司批評(píng)政府采取“教條主義”做法，菲莫國(guó)際法國(guó)公司認(rèn)為該禁令的策略是無效的，法國(guó)煙草商聯(lián)合會(huì)警告此舉可能助長(zhǎng)非法交易。

法國(guó)近日還規(guī)定，不得在海灘、公共汽車候車亭以及圖書館、游泳池和學(xué)校附近吸煙，該規(guī)定不適用于酒吧和餐館的露臺(tái)。根據(jù)規(guī)定，違反者將面臨135至700歐元（1歐元約合人民幣8.4元）的罰款。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前法國(guó)有超過30%的成年人吸煙。

目前加熱卷煙產(chǎn)品在日本煙草市場(chǎng)的占有率接近50%，在東京都內(nèi)以及九州地區(qū)的市場(chǎng)占有率超過了50%。

加熱卷煙產(chǎn)品已經(jīng)在日本推出了十多年，在一些企業(yè)和地方政府的支持下，加熱卷煙市場(chǎng)需求不斷增加。今年以來，日本一些地方政府均在吸煙區(qū)內(nèi)專門設(shè)立了加熱卷煙區(qū)域。

巖手縣等都致力于推廣無明火的加熱卷煙，聲稱是為了降低火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)，打造“無煙環(huán)境”。根據(jù)菲莫國(guó)際的調(diào)查，自2014年加熱卷煙在日本上市以來，該產(chǎn)品的市場(chǎng)份額不斷擴(kuò)大。日本市場(chǎng)上的加熱卷煙產(chǎn)品主要包括菲莫國(guó)際的IQOS、日本煙草的Ploom和英美煙草glo等品牌。

英美煙草首席科學(xué)家馬克·福斯特在接受《亞洲煙草》專訪時(shí)表示，英美煙草一直致力于創(chuàng)新發(fā)展，每年投資超過3億英鎊（1英鎊約合人民幣9.6元）用于研發(fā)無煙氣煙草制品。

他說，現(xiàn)在的加熱卷煙產(chǎn)品已經(jīng)能夠滿足很多消費(fèi)者的需求，這是科技創(chuàng)新帶來的改變。英美煙草公司還將通過創(chuàng)新技術(shù)給新產(chǎn)品提供更多支持。

為了增強(qiáng)創(chuàng)新能力，英美煙草在英國(guó)南安普敦投資3000萬英鎊建立了創(chuàng)新中心，將各種創(chuàng)新資源集中在那里，努力研發(fā)更多新技術(shù)。

英美煙草公司的目標(biāo)是到2035年，無煙煙草制品收入能夠占據(jù)公司總收入的一半。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，他們精心打造了一系列無煙氣煙草制品，包括加熱卷煙、電子煙、尼古丁袋等產(chǎn)品。

世界衛(wèi)生組織10月6日發(fā)布的最新煙草趨勢(shì)報(bào)告顯示，全球吸煙人數(shù)正在減少，但煙草危害遠(yuǎn)未終結(jié)。電子煙、尼古丁袋等新型煙草制和尼古丁產(chǎn)品正在引發(fā)新一輪成癮浪潮，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管。

這份《世衛(wèi)組織2000年-2024年全球煙草使用趨勢(shì)與2025年-2030年預(yù)測(cè)報(bào)告》顯示，全球吸煙人數(shù)從2000年的13.8億降至2024年的12億，自2010年以來，吸煙人數(shù)減少了1.2億。但煙草業(yè)正推出新型尼古丁產(chǎn)品，目標(biāo)是年輕人。

報(bào)告首次評(píng)估了全球電子煙使用情況，相關(guān)數(shù)據(jù)觸目驚心：目前全球電子煙使用者已超過1億，其中包括至少8600萬成年人，以及約1500萬年齡在13至15歲間的青少年。

世衛(wèi)組織說，煙草業(yè)不僅通過傳統(tǒng)香煙，還通過電子煙、尼古丁袋等產(chǎn)品促使人們上癮。這些產(chǎn)品均危害健康，特別是危及青少年群體的健康。世衛(wèi)組織敦促各國(guó)政府加強(qiáng)控?zé)?#xff0c;防止煙草侵蝕青少年，加強(qiáng)監(jiān)管電子煙等新型尼古丁產(chǎn)品。

很明顯，這份煙草趨勢(shì)報(bào)告描繪了一幅“冰與火”的圖景：一方面，全球吸煙人數(shù)持續(xù)下降，傳統(tǒng)煙草控制措施初見成效；另一方面，電子煙、無煙氣煙草制品及新型尼古丁產(chǎn)品等卻以前所未有的速度蔓延，形成新一輪成癮浪潮。這一冷一熱的現(xiàn)象背后，折射出全球控?zé)熯\(yùn)動(dòng)正站在一個(gè)歷史性的十字路口。

在這幅復(fù)雜圖景中，簡(jiǎn)單的勝利敘事已不再適用。人們面臨的是一場(chǎng)更加微妙、多層面的挑戰(zhàn)，要求決策者、公共衛(wèi)生專家和全社會(huì)以更精細(xì)的視角、更靈活的應(yīng)對(duì)，在持續(xù)推進(jìn)傳統(tǒng)控?zé)煹耐瑫r(shí)，面對(duì)不斷演變的產(chǎn)品形式和營(yíng)銷策略，監(jiān)管的智慧與決心需要同步升級(jí)，才能有效遏制行各種創(chuàng)新型煙草制品和替代產(chǎn)品的無序擴(kuò)張。