南京9名大學(xué)生因吸電子煙急診入院#2021年4月13日晚，南京120陸續(xù)接到來(lái)自某高校9名學(xué)生的求助。他們同時(shí)出現(xiàn)了頭暈、心慌、煩躁不安的癥狀，而且都是抽了一種網(wǎng)上購(gòu)買的電子煙后出現(xiàn)癥狀。據(jù)悉，“肇事”電子煙系一名學(xué)生購(gòu)買，因新奇分享給其他人一起嘗試。

電子煙（EC）是一種電池供電的尼古丁輸送系統(tǒng)

自從十幾年前電子煙誕生以來(lái)，這種系統(tǒng)就越來(lái)越受歡迎。電子煙宣稱，與傳統(tǒng)香煙相比，電子煙含有較少的致癌物，對(duì)健康人的肺部影響較小，可能有助于戒煙。然而，電子煙確實(shí)含有一些有害成分，因?yàn)樗鼈兒屑兹┖托纬砂肟s醛的甲醛，以及沉積在表面的潛在有毒顆粒物。電子煙是一種越來(lái)越受歡迎的設(shè)備，可以作為替代傳統(tǒng)吸煙或非法藥物的吸入的一種設(shè)備。缺乏監(jiān)管導(dǎo)致產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊和潛在的健康危害。本文列舉了關(guān)于電子煙的已知和尚需回答的問(wèn)題。

電子煙正在獲得快速的普及，并在世界各地的青少年、高收入、城市人口中穩(wěn)步傳播。本文的目的是強(qiáng)調(diào)電子煙吸煙對(duì)人體健康的危害。通過(guò)ISI科學(xué)網(wǎng)和pub-med等系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索，鑒定了38篇已發(fā)表的研究。以電子煙、危害等關(guān)鍵詞檢索了相關(guān)文獻(xiàn)。本研究包括電子香煙對(duì)吸煙危害的調(diào)查研究。最后納入了28篇論文，其余10篇被排除在外。

電子煙的發(fā)生和發(fā)展

電子煙也被稱為e-cigarette，是一種新型的尼古丁輸送系統(tǒng)，2003年發(fā)明于中國(guó)（是不是有點(diǎn)自豪？）。電子煙的吸煙者通常被稱為“電子煙民”或“吸煙者”。目前，它在全球青年、高收入、城市人口中得到了顯著的普及和穩(wěn)定的傳播。這項(xiàng)技術(shù)的新穎性、多種有吸引力的調(diào)味品選擇以及與傳統(tǒng)香煙相比，電子煙無(wú)毒的各種說(shuō)法相適應(yīng)的市場(chǎng)營(yíng)銷，以及有助于戒煙的特點(diǎn)吸引著年輕人使用電子煙。

盡管公共衛(wèi)生部門對(duì)電子煙有著重大的關(guān)注，但電子煙已經(jīng)得到了廣大消費(fèi)者的歡迎和接受，尤其是青少年，而且其銷量每年都呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)。電子煙產(chǎn)業(yè)正在突飛猛進(jìn)地發(fā)展，它可能在十年內(nèi)趕上傳統(tǒng)煙草。

市場(chǎng)上有200多個(gè)電子煙品牌，2013年的銷售額估計(jì)達(dá)到30億美元。到2017年，全球電子煙市場(chǎng)增至100億美元。電子煙主要是為了重新設(shè)計(jì)傳統(tǒng)香煙的大小、形狀、外觀等，但有些香煙可能比標(biāo)準(zhǔn)香煙長(zhǎng)或短，類似于時(shí)尚流行——如鋼筆、鉛筆、唇膏、U盤等。

大多數(shù)電子煙的主要部件包括氣溶膠發(fā)生器、流量傳感器、電池和溶液（電子液體）儲(chǔ)存室。電子煙中使用的材料包括銀、鋼、金屬、陶瓷、塑料、纖維、鋁、橡膠和水刺，以及鋰電池，可能會(huì)引起火災(zāi)和爆炸。

電子煙不燃燒不含煙草，同樣含有尼古丁

電子煙中使用的液體通常是尼古丁，有多種口味，包括水果、薄荷和巧克力。尼古丁通過(guò)各種濃度的易耗藥筒攜帶，并可根據(jù)用戶的要求調(diào)節(jié)到不同的尼古丁水平。

吸入、攝入或皮膚接觸尼古丁時(shí)，可能造成更大的尼古丁中毒風(fēng)險(xiǎn)。加熱裝置提高藥筒中液體的溫度，并將溶液變?yōu)闅忪F劑，使用者通過(guò)嘴吸入肺部。

電子煙產(chǎn)品的成分存在巨大的異質(zhì)性。電子煙中的液體通常被稱為電子液體或電子液體，其配方含有包括尼古丁在內(nèi)的多種化學(xué)物質(zhì)的混合物。存在于電子煙重新填充溶液、藥筒和氣溶膠中的化學(xué)物質(zhì)包括：特定于細(xì)菌的亞硝胺（TSNAs）、醛類化合物、金屬、揮發(fā)性有機(jī)化合物（VOCs）、酚類化合物、多環(huán)芳烴（PAHs）、香料、溶劑載體、煙草生物堿，以及藥物（氨基他達(dá)拉非和利莫那班）。這些化合物是有害或潛在的有害成分。

目前可用的文獻(xiàn)表明，總尼古丁在氣霧劑不同品牌從0.5至15.4毫克每300吸。然而，在汽車等密閉環(huán)境中，每100毫升可吸入27至43微克尼古丁。

尼古丁

電子煙在室內(nèi)的尼古丁排放量為538ー8770ng/l，而傳統(tǒng)香煙的尼古丁排放量為5039ー48050ng/l。因此，很多人認(rèn)為，電子煙比傳統(tǒng)香煙更安全，更不易上癮。

但是，公眾對(duì)電子煙危害的認(rèn)識(shí)正在迅速提高。電子煙中的尼古丁很容易被皮膚、粘膜、呼吸道和胃腸道吸收。此外，據(jù)報(bào)道，電子煙液體中毒主要發(fā)生在兒童的攝入、吸入、正常接觸和眼部接觸。

呼吸系統(tǒng)

電子煙中各種化學(xué)物質(zhì)和超細(xì)顆粒引起的刺激性上下呼吸道系統(tǒng)和干咳。有研究提示，這些化學(xué)物質(zhì)為有毒致癌物。

眾所周知，電子煙中的乙二醇和甘油三酯蒸氣和霧氣成分會(huì)導(dǎo)致粘膜干燥、呼吸道刺激。電子煙通常含有一種推進(jìn)劑，如丙二醇，是一種呼吸刺激物。

電子煙的蒸氣對(duì)肺部的短期影響與香煙的煙霧相似，是支氣管阻塞的原因之一。

大多數(shù)品牌都含有甘油，因此據(jù)報(bào)道有一例類脂性肺炎。

Marini等人比較了由于吸入電子煙和傳統(tǒng)香煙產(chǎn)生的主流氣溶膠對(duì)呼出的一氧化氮（FeNO）的短期呼吸影響。對(duì)于缺乏尼古丁、含有尼古丁的電子煙和常規(guī)煙，每次吸煙/抽氣后測(cè)得的平均FeNO值分別為3.2 ppb、2.7 ppb和2.8 ppb。

尼古丁水平降低肺部一氧化氮（NO）合成，增加呼吸阻力和呼吸流動(dòng)阻力。

已經(jīng)證明，吸煙是有毒和致癌的。電子煙可以改變基因表達(dá)，其方式與吸煙相似；研究人員對(duì)人體支氣管細(xì)胞進(jìn)行了研究，這些細(xì)胞含有在患肺癌風(fēng)險(xiǎn)的吸煙者身上發(fā)現(xiàn)的一些突變。Lim和Kim報(bào)道說(shuō)，在電子煙中吸入卡式尼古丁溶液可能會(huì)增加包括嗜酸性粒細(xì)胞在內(nèi)的炎癥細(xì)胞向氣道的浸潤(rùn)，從而加重哮喘癥狀。

胃腸系統(tǒng)

接觸吸入的尼古丁可能引起惡心、嘔吐和頭暈。由于電子煙筒中含有高濃度的尼古丁，因此電子煙的尼古丁毒性風(fēng)險(xiǎn)增加。電子煙的尼古丁含量變化很大，其液體中尼古丁含量為14.8-87.2mg/ml。

窒息危險(xiǎn)

意外接觸電子煙產(chǎn)品，特別是接觸電子液體可能有高濃度尼古丁，與窒息危險(xiǎn)有關(guān)。高濃度的尼古丁是有毒的；如果幼兒攝入電子液體或皮膚接觸大量電子液體，可能導(dǎo)致傷害或死亡。Ordonez等報(bào)告了79例電子煙液體中毒，主要發(fā)生在5歲及以下的兒童。暴露發(fā)生在攝食、吸入、皮膚暴露和眼部暴露?；颊吲R床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭痛和頭暈。

眼睛

眾所周知，電子煙的蒸氣、霧氣、煙霧會(huì)引起眼睛發(fā)炎、發(fā)紅和干燥。由于液體被迅速吸收，因此接觸眼睛的風(fēng)險(xiǎn)非常大，可能造成眼睛損傷。

大腦

研究已經(jīng)證實(shí)，接觸尼古丁會(huì)引起大腦的神經(jīng)可塑性改變。尼古丁在產(chǎn)前干擾腦干自主神經(jīng)核發(fā)育，在出生后早期改變新皮質(zhì)、海馬和小腦，在青春期影響邊緣系統(tǒng)和晚期成熟。

生殖系統(tǒng)

科學(xué)文獻(xiàn)表明，尼古丁對(duì)母體和發(fā)育中的胎兒都有害，會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生不利影響。

吸煙會(huì)產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)，其中一些是眾所周知的生殖毒素，如一氧化碳。Zhang等人報(bào)告說(shuō)，吸煙者的精液量、快速進(jìn)行性活動(dòng)能力和精子活力顯著下降；此外，吸煙者的活動(dòng)精子和精液白細(xì)胞水平顯著增加。吸煙者精子運(yùn)動(dòng)參數(shù)均較低。吸煙者精子形態(tài)正常的百分率明顯下降，隨著吸煙程度的增加精子形態(tài)變差。Yu等人證明，吸煙與組蛋白到魚精蛋白轉(zhuǎn)換的異常以及人類精子中魚精蛋白mRNA表達(dá)的改變密切相關(guān)。此外，吸煙會(huì)降低精子質(zhì)膜的完整性，進(jìn)而降低精子的活力。

最后

盡管電子煙的使用備受爭(zhēng)議，但它在全球范圍內(nèi)正在增加。它可引起惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、窒息、顫抖、燒傷、上呼吸道刺激、干咳、眼睛和粘液膜干燥、細(xì)胞因子和促炎介質(zhì)釋放、過(guò)敏性氣道炎癥、肺部呼出的一氧化氮（NO）合成減少和肺癌風(fēng)險(xiǎn)。建議在封閉的公共場(chǎng)所禁止電子煙吸煙，在兒童和青少年中禁止電子煙吸煙。