《電子煙管理辦法》和《電子煙》強制性國家標(biāo)準(zhǔn)即將落地1周年。根據(jù)新政要求，國內(nèi)僅允許銷售煙草風(fēng)味的電子煙產(chǎn)品，生產(chǎn)、零售全環(huán)節(jié)均需持證，電子煙產(chǎn)業(yè)進(jìn)入規(guī)范發(fā)展新時代。

近日，上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究團(tuán)隊發(fā)布《中國電子煙用戶特征及公共健康影響報告（2023）》。該研究由上海交大公共衛(wèi)生學(xué)院副教授蔡雨陽主持，覆蓋國內(nèi)31個省、市、自治區(qū)，總樣本量達(dá)2000人，是新政后首個聚焦電子煙用戶群體公共衛(wèi)生影響的調(diào)研成果。

“我國有約1690萬電子煙用戶，這些用戶在過去1年的使用行為可能發(fā)生一定變化?！辈逃觋柋硎?#xff0c;“此次研究對國內(nèi)電子煙使用人群進(jìn)行了畫像，并進(jìn)一步調(diào)研這個群體對電子煙健康影響的認(rèn)知及對電子煙國標(biāo)新政等方面的看法。”

電子煙用戶學(xué)歷收入較高，九成是老煙民

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)電子煙用戶以接受過高等教育、中高收入、非體力勞動者為主，89%的用戶擁有大學(xué)?？萍耙陨蠈W(xué)歷；61%的用戶月收入在7000元以上。

同時，國內(nèi)92%的電子煙用戶是老煙民，即先使用卷煙，后轉(zhuǎn)向電子煙，提示電子煙對非煙民吸引力較小，“門戶效應(yīng)”不顯著。

“此前，公共衛(wèi)生界擔(dān)憂電子煙會成為非煙民的‘第一口煙’，”蔡雨陽表示，“本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)電子煙的用戶以傳統(tǒng)煙民為主，這個結(jié)果與中國疾控中心2020年在《柳葉刀-公共衛(wèi)生》期刊上發(fā)布的結(jié)果是一致的?！?/p>

改用電子煙后，近七成用戶自報健康改善

調(diào)研重點關(guān)注電子煙使用對煙民健康的影響。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，68.1%的人由卷煙改用電子煙后，自報身體整體健康狀況有所改善，其中18.6%的用戶認(rèn)為 “明顯改善”，49.5%認(rèn)為“稍微改善”。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，國標(biāo)電子煙產(chǎn)品使用行為與癥狀改善程度相關(guān)。針對咳嗽癥狀，國標(biāo)產(chǎn)品用戶中有30.3%自報改善，非國標(biāo)產(chǎn)品用戶中僅有23.9%表示該癥狀改善。除此之外，咳痰、咽痛、牙齒及手指發(fā)黃、有口氣、口干、口苦等癥狀也呈現(xiàn)類似的比例。

《報告》認(rèn)為，2022年10月起執(zhí)行的《電子煙》國家標(biāo)準(zhǔn)對潛在有害物質(zhì)和添加劑的使用做了更嚴(yán)格規(guī)定，因此國標(biāo)產(chǎn)品的安全性可能更高。

需要注意的是，約1%的用戶自報使用電子煙后身體狀況變差，主要表現(xiàn)為口干、口苦等。研究團(tuán)隊認(rèn)為，霧化液中的甘油、丙二醇均具有吸水性，可能會導(dǎo)致粘膜干燥，造成口腔不適。同時，86%的電子煙用戶同時使用卷煙和電子煙，需進(jìn)一步研究雙重使用對其健康的影響。

電子煙灰產(chǎn)禁而不絕，僅四成用戶使用國標(biāo)產(chǎn)品

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，僅40%電子煙用戶主要使用國標(biāo)產(chǎn)品，非國標(biāo)產(chǎn)品占據(jù)當(dāng)下電子煙市場主流，顯示電子煙灰色產(chǎn)業(yè)鏈規(guī)模龐大。

在近期被使用的非國標(biāo)產(chǎn)品中，88%為換彈式調(diào)味電子煙，其中最多的為通配水果/薄荷味煙彈，占比高達(dá)37%。

同時，調(diào)研還發(fā)現(xiàn)用戶普遍對電子煙監(jiān)管政策了解較少。例如，對于“禁止銷售除煙草口味外的調(diào)味電子煙”知曉率僅為40%；近10%的用戶對監(jiān)管政策完全不了解。

通配水果味等非法產(chǎn)品通過黑市流通，對消費者健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。蔡雨陽建議，監(jiān)管機構(gòu)應(yīng)遵循《電子煙》國家標(biāo)準(zhǔn)和《電子煙管理辦法》，加大電子煙灰色產(chǎn)業(yè)鏈的打擊力度，制止非法產(chǎn)品泛濫，防止危害公共健康事件發(fā)生。

專家觀點：國標(biāo)電子煙使用后，“老煙民”癥狀改變值得關(guān)注

《報告》總結(jié)，電子煙用戶自報健康狀況相對于使用卷煙時有所改善，同時電子煙國家標(biāo)準(zhǔn)的頒布一定程度上規(guī)范了用戶的使用行為。同時，蔡雨陽也提示，調(diào)研數(shù)據(jù)為使用者自述和感受，尚需進(jìn)一步開展流行病學(xué)和臨床研究驗證。

根據(jù)本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，《報告》提出5點專家觀點。

以公共健康風(fēng)險最小化為原則，積極看待煙民減害訴求，探索減害戰(zhàn)略的應(yīng)用可能。

電子煙仍具有健康風(fēng)險，嚴(yán)禁未成年人接觸和使用，不在禁煙場合使用電子煙。

遵循國家法規(guī)，加強市場監(jiān)管，避免安全性不明的非法產(chǎn)品泛濫。

重視科學(xué)知識宣教，提升用戶對電子煙的認(rèn)知和有關(guān)健康素養(yǎng)。

開展精準(zhǔn)的毒理、細(xì)胞、動物、臨床和流行病學(xué)研究，探明電子煙的長期影響。

蔡雨陽認(rèn)為，應(yīng)基于科學(xué)證據(jù)開展進(jìn)一步的健康經(jīng)濟(jì)學(xué)評估和分析。同時，需重視雙重用戶的健康風(fēng)險，開展更多臨床實驗，及更長周期的追蹤調(diào)研，探明電子煙的公共健康影響。