近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授蔡雨陽團(tuán)隊(duì)發(fā)布《中國電子煙公共健康影響報告（2023）》（以下簡稱《報告》）。

該研究覆蓋國內(nèi)31個省、市、自治區(qū)，總樣本量達(dá)2000人，是電子煙納入國家監(jiān)管后，國內(nèi)首個聚焦電子煙用戶群體以及公共健康影響的調(diào)研成果。

（報告封面截圖）

蔡雨陽：“我國有約1690萬電子煙用戶。2022年10月《電子煙管理辦法》和《電子煙》強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)（GB 41700-2022）落地后，用戶的使用行為發(fā)生了一定的變化。此次研究對國內(nèi)電子煙使用人群進(jìn)行了畫像，并進(jìn)一步調(diào)研這個群體對電子煙健康影響的認(rèn)知及對電子煙國標(biāo)新政等方面的看法?！?/p>

《報告》觀點(diǎn)：電子煙用戶學(xué)歷收入較高，九成是老煙民

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)電子煙用戶以接受過高等教育、中高收入、非體力勞動者為主，89%的用戶擁有大學(xué)?？萍耙陨蠈W(xué)歷；61%的用戶月收入在7000元以上。國內(nèi)92%的電子煙用戶均為有卷煙使用經(jīng)歷的老煙民，即先使用卷煙，后轉(zhuǎn)向電子煙。這個數(shù)據(jù)提示電子煙對非煙民吸引力較為有限，“門戶效應(yīng)”并不顯著。

蔡雨陽：“此前擔(dān)憂電子煙會成為非煙民的‘第一口煙’。本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)電子煙的用戶以傳統(tǒng)煙民為主，這個結(jié)果與中國疾控中心2020年在《柳葉刀-公共衛(wèi)生》期刊上發(fā)布的結(jié)果是一致的?！?/p>

《報告》觀點(diǎn)：國標(biāo)電子煙使用后，“老煙民”癥狀改變值得關(guān)注

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，對于“老煙民”來說，使用國標(biāo)電子煙后，其自報的健康狀況呈現(xiàn)一定改善。改善較多的癥狀包括咳嗽、咽痛、有口氣、口干、口苦、牙齒和手指發(fā)黃。《報告》認(rèn)為，2022年10月起執(zhí)行的《電子煙》國家標(biāo)準(zhǔn)對潛在有害物質(zhì)和添加劑的的使用做了更嚴(yán)格規(guī)定。例如，針對咳嗽癥狀，國標(biāo)產(chǎn)品用戶中有30.3%自報改善，非國標(biāo)產(chǎn)品用戶中僅有23.9%表示該癥狀改善。除此之外，咳痰、咽痛、牙齒及手指發(fā)黃、有口氣、口干、口苦等癥狀也呈現(xiàn)類似的比例。

蔡雨陽：值得注意的是，以上數(shù)據(jù)僅為使用者自述和感受，并非客觀的科學(xué)論據(jù)，尚需進(jìn)一步開展流行病學(xué)和臨床研究，以深入了解電子煙使用對公眾和個人健康的影響。但這個結(jié)果可以告訴我們其使用者基于自身感受選擇使用電子煙的部分緣由，亦可為煙草控制提供多維度的參考借鑒。

小貼士：什么是國標(biāo)電子煙？

2022年10月后，《電子煙》國家標(biāo)準(zhǔn)正式實(shí)行，在中國大陸銷售的電子煙須符合國標(biāo)規(guī)定?！峨娮訜煛穱覙?biāo)準(zhǔn)要求規(guī)定產(chǎn)品不得呈現(xiàn)除煙草外的其他風(fēng)味；霧化物中的煙堿濃度不應(yīng)高于20mg/g，煙堿總量不應(yīng)高于200mg；提出了允許添加的101種添加劑；對釋放物中甲醛、乙醛、丙烯醛等物質(zhì)的釋放量進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)定，并要求電子煙煙具應(yīng)具有防兒童啟動功能和防止意外啟動的保護(hù)功能。

需要注意的是，約1%的電子煙用戶報告，使用電子煙后身體狀況變差，主要表現(xiàn)為口干、口苦、口氣。研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，霧化液中的甘油、丙二醇均具有吸水性，可能會導(dǎo)致粘膜干燥，造成口腔不適。同時，86%的電子煙用戶同時使用卷煙和電子煙，需進(jìn)一步研究雙重使用對其健康的影響。

《報告》觀點(diǎn)：四成用戶使用國標(biāo)產(chǎn)品，需警惕潛在風(fēng)險與隱患

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，僅40%電子煙用戶主要使用國標(biāo)產(chǎn)品，非國標(biāo)產(chǎn)品占據(jù)當(dāng)下電子煙市場主流，顯示電子煙灰色產(chǎn)業(yè)鏈規(guī)模龐大。在近期被使用的非國標(biāo)產(chǎn)品中，88%為換彈式調(diào)味電子煙，其中最多的為通配水果/薄荷味煙彈，占比高達(dá)37%。

調(diào)研數(shù)據(jù)還顯示，電子煙用戶普遍對電子煙監(jiān)管政策了解較少。例如，對于“禁止銷售除煙草口味外的調(diào)味電子煙”知曉率僅為40%；近10%的用戶對監(jiān)管政策完全不了解。

小貼士：什么是非法調(diào)味電子煙？有什么危害？

《電子煙》國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，產(chǎn)品不得呈現(xiàn)除煙草外的其他風(fēng)味。目前在國內(nèi)黑市流通的水果、糖果風(fēng)味電子煙使用了超出國標(biāo)限定的調(diào)味添加劑，不符合《電子煙》國家標(biāo)準(zhǔn)要求。同時，這些產(chǎn)品多來自山寨小作坊，沒有生產(chǎn)日期、生產(chǎn)廠家，存在重金屬超標(biāo)、使用非法添加劑等問題，如鉛、鎳等重金屬及2.3-丁二酮、肉桂醛等添加劑超標(biāo)情況較為普遍，對不了解其危害的公眾健康造成嚴(yán)重?fù)p害。

蔡雨陽：“通配水果味等非法產(chǎn)品通過黑市流通，對消費(fèi)者的健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循《電子煙》國家標(biāo)準(zhǔn)和《電子煙管理辦法》，加大電子煙灰色產(chǎn)業(yè)鏈的打擊力度，制止非法產(chǎn)品泛濫，防止危害公共健康事件發(fā)生?！?/p>

（報告部分內(nèi)容截圖）

蔡雨陽簡介：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院副教授，上海交通大學(xué)中國城市治理研究院雙聘研究員，布隆伯格基金“數(shù)字健康”項(xiàng)目咨詢顧問，亞行“健康城市”主題專家。