近日，亞太煙草減害倡導(dǎo)者聯(lián)盟（CAPHRA）發(fā)布了一份新的白皮書(shū)《了解尼古丁：事實(shí)，而不是神話》，警告說(shuō)，關(guān)于尼古丁的持續(xù)錯(cuò)誤信息正在破壞全球減少吸煙相關(guān)危害的努力。CAPHRA的研究強(qiáng)調(diào)，超過(guò)60%的吸煙者仍然錯(cuò)誤地認(rèn)為尼古丁是導(dǎo)致癌癥的主要原因，這阻止他們改用更安全的無(wú)煙替代品，如電子煙、尼古丁袋、貼片和口香糖。

在此之前，前世衛(wèi)組織執(zhí)行主任Derek Yach博士也呼吁擁抱煙草減害。他說(shuō)，2025年是《WHO煙草控制框架公約》（FCTC）生效20周年，這一條約在定義煙草控制時(shí)，明確包括“減害”，但世衛(wèi)組織至今仍未全面接納并推廣煙草減害策略?？茖W(xué)早已明晰：電子煙、尼古丁袋、加熱煙草制品、鼻煙、電子水煙等產(chǎn)品的危害遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)卷煙和口腔煙草制品。如果WHO明確支持這些低風(fēng)險(xiǎn)替代品，在未來(lái)數(shù)年內(nèi)挽救的生命數(shù)量將超過(guò)任何其他公共衛(wèi)生干預(yù)措施。

對(duì)“減害理論”的抵制使控?zé)煿ぷ飨萦诶Ь?/strong>

Derek Yach博士是世界衛(wèi)生組織前執(zhí)行董事、“無(wú)煙世界基金會(huì)”創(chuàng)始人兼前主席，40年控?zé)煶珜?dǎo)者及流行病學(xué)專家。他在近期接受記者采訪時(shí)說(shuō)，煙草減害并不是放棄建設(shè)無(wú)煙世界的目標(biāo)。它體現(xiàn)的是同理心、務(wù)實(shí)精神與科學(xué)信念。完全戒除煙草和尼古丁當(dāng)然是最佳選擇，但并非人人都能立刻做到。通過(guò)提供更安全的替代品，可以大幅降低數(shù)百萬(wàn)人的健康風(fēng)險(xiǎn)。

Derek Yach博士認(rèn)為，“世界無(wú)煙日”的真正影響，不在于頭條新聞，而在于那些默默無(wú)聞的瞬間——關(guān)愛(ài)親人和健康專業(yè)人士向煙民及使用有毒口腔煙草制品者伸出援手。他們的支持、鼓勵(lì)與理解產(chǎn)生了實(shí)質(zhì)性的改變。當(dāng)“世界無(wú)煙日”能賦能個(gè)人戒煙、減量或轉(zhuǎn)向低風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，當(dāng)各國(guó)政府發(fā)布促進(jìn)健康選擇的計(jì)劃時(shí)，它才最具力量。但是長(zhǎng)期以來(lái)，關(guān)于煙草減害的爭(zhēng)論被意識(shí)形態(tài)與錯(cuò)誤信息所困擾。

但證據(jù)已無(wú)可辯駁：那些接納減害策略的國(guó)家——瑞典（鼻煙）、日本（加熱煙草）和英國(guó)（電子煙）——吸煙率和因煙草致死的比例已大幅下降。

與此可形成對(duì)比的的是，那些以“公共健康”之名推行極端控?zé)熣叩膰?guó)家，卻意外滋養(yǎng)了大規(guī)模的非法煙草市場(chǎng)，讓犯罪集團(tuán)通過(guò)走私、暴力壟斷獲取巨額利潤(rùn)，而成年人吸煙率仍頑固地停止降低。比如，以嚴(yán)厲推行控?zé)熣呗劽陌拇罄麃?#xff0c;其困境源于政策設(shè)計(jì)的根本性缺陷：將“禁止”等同于“解決”，卻忽視了人類行為的復(fù)雜性。當(dāng)一包香煙被課以50澳元（約32.5美元）的重稅，當(dāng)電子煙被納入嚴(yán)苛管制范疇，政策實(shí)際上是在強(qiáng)迫煙民在“高價(jià)合法煙”與“低價(jià)非法煙”之間做選擇。數(shù)據(jù)顯示，澳大利亞四分之一的香煙消費(fèi)來(lái)自黑市，自2020年以來(lái)非法煙草貿(mào)易激增46%，每月僅機(jī)場(chǎng)就能截獲80萬(wàn)支走私煙。

CAPHRA（亞太煙草減害倡導(dǎo)者聯(lián)盟）指出，澳大利亞政府將意識(shí)形態(tài)置于證據(jù)之上——無(wú)視全球范圍內(nèi)“減害理論”的實(shí)踐成果，即通過(guò)提供低風(fēng)險(xiǎn)替代方案（如合規(guī)電子煙、尼古丁替代療法）逐步引導(dǎo)煙民戒斷，反而用“堵死所有出路” 的方式，將數(shù)百萬(wàn)吸煙者推向犯罪網(wǎng)絡(luò)。

由納稅人保護(hù)聯(lián)盟（TPA）主辦的小組會(huì)議也反思了世衛(wèi)組織對(duì)減少煙草危害領(lǐng)域的創(chuàng)新的危險(xiǎn)抵制。吸煙與健康行動(dòng)組織（英國(guó)）前主任克萊夫·貝茨說(shuō)，世衛(wèi)組織仍然根深蒂固地堅(jiān)持過(guò)時(shí)的、禁酒式的思維方式，他們積極反對(duì)更安全的替代品。小組成員認(rèn)為，世衛(wèi)組織拒絕采用減少傷害的方法不僅是短視的，而且在科學(xué)上是站不住腳的。TPA 消費(fèi)者中心的國(guó)際研究員 Martin Cullip 在總結(jié)了小組的挫敗感時(shí)說(shuō)：“《煙草控制框架公約》是一個(gè)好主意，但已經(jīng)大錯(cuò)特錯(cuò)了。由于僵化的意識(shí)形態(tài)，我們已經(jīng)失去了 20 年的潛在進(jìn)步?！?/p>

人們已意識(shí)到對(duì)于煙草的全面禁止是不現(xiàn)實(shí)的

盡管減害理念在其它領(lǐng)域已被廣泛接受，但將這一理念應(yīng)用于煙草行業(yè)常常遇到阻力，尤其是來(lái)自監(jiān)管機(jī)構(gòu)的阻力。煙草控制已經(jīng)把對(duì)香煙的戰(zhàn)爭(zhēng)變成了對(duì)尼古丁的戰(zhàn)爭(zhēng)，煙草控制人士和組織向來(lái)把煙草產(chǎn)品的消費(fèi)者排除在會(huì)議之外，也拒絕傾聽(tīng)和了解他們的聲音，不僅漠視他們作為消費(fèi)者的權(quán)益，并且長(zhǎng)期將他們非法化和污名化，而公眾對(duì)減害產(chǎn)品和尼古丁的誤解也使問(wèn)題變得更加復(fù)雜。

亞太煙草減害倡導(dǎo)者聯(lián)盟（CAPHRA）發(fā)布的白皮書(shū)強(qiáng)調(diào)，雖然尼古丁會(huì)導(dǎo)致依賴性，但以不可燃形式使用尼古丁的風(fēng)險(xiǎn)只是吸煙風(fēng)險(xiǎn)的一小部分。CAPHRA敦促各國(guó)政府采取風(fēng)險(xiǎn)相稱的政策，停止妖魔化尼古丁?！艾F(xiàn)在是時(shí)候拋棄過(guò)時(shí)的神話，專注于挽救生命的減害策略了，”CAPHRA執(zhí)行協(xié)調(diào)員Nancy Loucas說(shuō)：“公共衛(wèi)生政策必須以科學(xué)為基礎(chǔ)，而不是恥辱?！?/p>

亞太煙草減害倡導(dǎo)者聯(lián)盟（CAPHRA）要求世界衛(wèi)生組織的煙草控制框架公約（WHO FCTC）結(jié)束對(duì)消費(fèi)者組織的排斥，呼吁授予消費(fèi)者團(tuán)體正式觀察員地位，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)相稱的法規(guī)，將更安全的產(chǎn)品與香煙區(qū)分開(kāi)來(lái)，并使 WHO FCTC 政策接受聯(lián)合國(guó)人權(quán)監(jiān)督。Loucas 說(shuō)：“消費(fèi)者權(quán)益倡導(dǎo)者不是敵人——他們是通往實(shí)用解決方案的橋梁，也是減少吸煙相關(guān)危害的重要合作伙伴?！笔佬l(wèi)組織應(yīng)該優(yōu)先考慮透明度和科學(xué)而不是意識(shí)形態(tài)。Loucas 說(shuō)：“通過(guò)壓制消費(fèi)者的聲音并忽視更安全的替代品，將意識(shí)形態(tài)置于科學(xué)之上，從而付出了生命的代價(jià)?！?/p>

2025年初，英國(guó)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)布了《2024年全球減少煙草危害的狀況：情況報(bào)告（Global State of tobacco harm reduction）》（以下簡(jiǎn)稱GSTHR），通過(guò)許多2024年的最新證據(jù)和數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)，評(píng)估了目前全球煙草減害狀況。報(bào)告說(shuō)，依據(jù)當(dāng)下全球范圍內(nèi)的吸煙情況，對(duì)于煙草的全面禁止顯然是不現(xiàn)實(shí)、不人道且成本巨大的。目前已經(jīng)有強(qiáng)烈的證據(jù)表明使用更安全的尼古丁產(chǎn)品的增加，與吸煙率相應(yīng)下降之間存在關(guān)聯(lián)，因此在合理范圍內(nèi)增加尼古丁替代品是一種較為合理、高效的方式。這也是GSTHR的根本目的所在。這份報(bào)告也對(duì)對(duì)全球電子煙使用人數(shù)進(jìn)行了最新的數(shù)據(jù)更新，估計(jì)當(dāng)下全球電子煙用戶已增至1.14億，這個(gè)數(shù)據(jù)在2018年僅為5800萬(wàn)，另外保守估計(jì)至少有3000萬(wàn)人正在使用其他更安全的尼古丁產(chǎn)品，這代表著全球至少有1.44億的尼古丁替代品使用者，但相對(duì)于傳統(tǒng)卷煙使用者（11億）來(lái)說(shuō)，仍然是占少數(shù)的，這也就意味著煙草減害仍然有更大的發(fā)展空間。

“減害”產(chǎn)品又看到了新機(jī)遇

隨著“減害”理念的抬頭，一些國(guó)家對(duì)煙草的管控政策也開(kāi)始發(fā)生變化。

加拿大電子煙協(xié)會(huì)主席薩姆 塔姆針對(duì)反煙組織不顧警告故意歪曲調(diào)查數(shù)據(jù)，夸大青少年電子煙使用的普遍性以證明控?zé)熣叩暮侠硇哉f(shuō)表示：“關(guān)于青少年電子煙使用率的誤導(dǎo)性說(shuō)法分散了人們對(duì)真正公共衛(wèi)生機(jī)遇的注意力；支持尋求危害較小的替代品的成年吸煙者，隨著青少年使用率達(dá)到歷史最低點(diǎn)，政策制定者現(xiàn)在應(yīng)該專注于460萬(wàn)加拿大成年吸煙者減害，這個(gè)群體從監(jiān)管的、危害較小的替代品中受益最大?！?/p>

新西蘭的吸煙率在2019年超過(guò)14%，2023年已下降到6.9%。新西蘭海關(guān)部長(zhǎng)兼衛(wèi)生副部長(zhǎng)凱西·科斯特洛（Casey Costello）將該國(guó)每日吸煙者的“大幅度減少”歸因于對(duì)電子煙產(chǎn)品的監(jiān)管措施。與澳大利亞不同，新西蘭允許合法銷售含尼古丁的電子煙，但對(duì)零售商施加了嚴(yán)格的限制。 Costello表示，他們政府采取的是一種“許可而非強(qiáng)迫”的策略。政府的健康官員定期對(duì)電子煙產(chǎn)品進(jìn)行檢測(cè)，禁售一次性電子煙，并對(duì)口味進(jìn)行了限制。她還提到，受監(jiān)管的電子煙產(chǎn)品免于政府對(duì)卷煙施加的重稅，這一政策旨在故意促使人們戒煙。她指出，提高煙草稅已對(duì)長(zhǎng)期煙民無(wú)效，有些人寧愿放棄食物或電力來(lái)買煙。再怎么漲價(jià)，也只是導(dǎo)致更多人貧困。

政策的松動(dòng)跡象和近兩年，以電子煙、加熱卷煙、尼古丁袋為代表的新型煙草產(chǎn)業(yè)在全球快速發(fā)展，為全球煙草減害帶來(lái)了新的發(fā)展機(jī)會(huì)。目前菲莫國(guó)際、英美煙草等大的跨國(guó)煙草巨頭基本都采取了“傳統(tǒng)煙草+新型煙草制品”雙線并舉的發(fā)展模式，增加對(duì)加熱煙草及其他尼古丁替代產(chǎn)品的投資。

英美煙草公司正在加速推進(jìn)其向無(wú)煙未來(lái)的轉(zhuǎn)型，據(jù)英美煙草MENA地區(qū)經(jīng)理亞歷山大·加內(nèi)姆（Alexandre Ghanem）介紹，該公司正通過(guò)引入比卷煙風(fēng)險(xiǎn)更低的無(wú)煙產(chǎn)品，努力實(shí)現(xiàn)煙草減害（THR）計(jì)劃。加內(nèi)姆表示，公司的全球創(chuàng)新中心正在通過(guò)1,750多名研發(fā)專家的尖端工作推進(jìn)創(chuàng)新。公司每年在研發(fā)上投資超過(guò)3億英鎊（4億美元），并引入了一系列無(wú)煙產(chǎn)品，包括在阿聯(lián)酋推出的VELO品牌無(wú)煙尼古丁袋。他還表示，關(guān)于尼古丁和無(wú)煙產(chǎn)品的誤解仍是全球面臨的重大挑戰(zhàn)之一，許多人誤以為所有無(wú)煙替代品與傳統(tǒng)煙草產(chǎn)品一樣有害。然而，權(quán)威公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確表示，盡管尼古丁霧化不無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，但比吸煙危害小。

英美煙草公司明確其在北非地區(qū)的承諾：通過(guò)無(wú)煙產(chǎn)品及人才發(fā)展計(jì)劃，建設(shè)一個(gè)“無(wú)煙的中東”。公司選擇迪拜作為其亞太、中東及非洲西部地區(qū)的總部所在地，以推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和人才開(kāi)發(fā)。根據(jù)本地研究顯示，7.8%的阿聯(lián)酋消費(fèi)者目前使用無(wú)燃燒產(chǎn)品，而高達(dá)83%的受訪者表示愿意轉(zhuǎn)向這些低危產(chǎn)品。這與不斷上升的消費(fèi)需求相符，表明地區(qū)消費(fèi)者對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)替代品的積極態(tài)度。

菲莫國(guó)際（PMI）也正在加大投資力度，推廣無(wú)煙電子裝置以降低吸煙帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)。這些替代產(chǎn)品通過(guò)加熱蒸發(fā)技術(shù)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的煙草燃燒，并包含尼古丁袋。為減少因吸煙產(chǎn)生的健康問(wèn)題，PMI著眼于用蒸氣替代煙霧。盡管吸煙的尼古丁攝入量仍對(duì)健康構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)，但與傳統(tǒng)卷煙相比，電子煙和無(wú)煙裝置可能是一個(gè)較為安全的選擇。此外，PMI在美國(guó)推出了名為Zyn的尼古丁袋，以無(wú)燃燒方式緩釋尼古丁，滿足使用者需求。

菲莫國(guó)際發(fā)言人表示，公司將繼續(xù)在全球范圍內(nèi)探索如何在不增加健康風(fēng)險(xiǎn)的前提下，滿足尼古丁使用者的需求，從而逐漸減少傳統(tǒng)卷煙的使用率。

科學(xué)在推動(dòng)煙草減害中扮演著核心角色。現(xiàn)大公眾比較熟悉的煙草減害產(chǎn)品EVP、HTP 和 OND 等在使用過(guò)程中都不燃燒煙草，這賦予了它們減害的潛力，就它們的差異而言，最明顯的是加熱煙草產(chǎn)品（HTP）含有煙草，而電子煙霧化產(chǎn)品（EVP）和口含尼古丁傳送系統(tǒng)（OND）產(chǎn)品不含煙草，而是含有尼古丁，但這些產(chǎn)品中也有添加的其他成分（如香料），很難對(duì)每種產(chǎn)品類別的減害潛力進(jìn)行“一刀切”的分類。但并非所有的“減害”卷煙產(chǎn)品都應(yīng)該是不燃燒煙草的，“減害”產(chǎn)品從技術(shù)構(gòu)思和創(chuàng)新一直延伸到消費(fèi)者研究的?？茖W(xué)的核心目的是確保煙草行業(yè)從減害的角度向消費(fèi)者提供具有科學(xué)依據(jù)的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，同時(shí)滿足消費(fèi)者的期望，包括口味方面的需求，既使是可燃煙草產(chǎn)品，只要有足夠的科學(xué)依據(jù)證明它是低危害的，那么它就是好的減害產(chǎn)品。

總體來(lái)說(shuō)，技術(shù)的進(jìn)步、時(shí)代的發(fā)展、政策的松動(dòng)和以電子煙、加熱卷煙、尼古丁袋為代表的新型煙草產(chǎn)業(yè)在全球的快速發(fā)展，一方面為全球煙草減害帶來(lái)了新的發(fā)展機(jī)會(huì)，另一方面也確實(shí)引發(fā)了監(jiān)管方、社會(huì)公眾對(duì)這類產(chǎn)品安全性和風(fēng)險(xiǎn)性的擔(dān)憂，煙草管控也走到了一個(gè)新的階段。世衛(wèi)組織總干事譚德塞也在近日表示，“煙草業(yè)在不斷演變，我們也必須與時(shí)俱進(jìn)。我們通過(guò)整合科學(xué)、政策和政治意愿，可以創(chuàng)造一個(gè)煙草不再奪走生命、損害經(jīng)濟(jì)或竊取未來(lái)的世界?！?/p>