上個(gè)月，美國(guó)科學(xué)與健康委員會(huì)（ACSH）的生命科學(xué)部主任Cameron English發(fā)文辟謠了過(guò)去一年不靠譜的電子煙研究結(jié)論，文章列舉了七大不靠譜的研究并一一駁斥。

近日，Cameron English再次發(fā)文駁斥了一項(xiàng)最新的有關(guān)電子煙的研究，研究稱使用電子煙可能會(huì)增加患糖尿病的前期風(fēng)險(xiǎn)，該文章對(duì)這一不靠譜的電子煙研究以及斷章取義的媒體進(jìn)行了淋漓盡致的批評(píng)。

以下是全文：

最近某些研究表明，電子煙的使用與骨骼損傷、勃起功能障礙、吸煙復(fù)發(fā)、抑郁和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。然而這些與電子煙相關(guān)聯(lián)的研究，都沒(méi)有得到令人信服的數(shù)據(jù)支撐，因此我們之前發(fā)文對(duì)其進(jìn)行了駁斥。

隨著與電子煙有關(guān)的更多研究結(jié)果出爐，又一個(gè)不靠譜的研究擺在我們的面前，并且許多媒體依舊斷章取義或者不加思考地引用該研究，以此來(lái)放大電子煙有害論。

3月2日，發(fā)表在《美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)新研究將電子煙與前驅(qū)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加聯(lián)系起來(lái)。

研究人員分析了600,046名在2016年至2018年間向行為風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(BRFSS) 報(bào)告其吸電子煙和吸卷煙經(jīng)歷的人的數(shù)據(jù)，這是 CDC 發(fā)起的一項(xiàng)電話調(diào)查項(xiàng)目，旨在監(jiān)測(cè)與健康相關(guān)的危險(xiǎn)行為、慢性病和在美國(guó)各地使用預(yù)防服務(wù)。

數(shù)據(jù)顯示，在電子煙使用者中，前驅(qū)糖尿病的患病率為 9%，在卷煙吸食者中為 13.4%；單一電子煙使用者（從未吸過(guò)卷煙的人）中前驅(qū)糖尿病的患病率為 5.9%，卷煙和電子煙雙重使用者患病率為10.2%?

這項(xiàng)研究的結(jié)論是：「在這個(gè)具有代表性的美國(guó)成年人樣本中，電子煙的使用與前驅(qū)糖尿病的幾率增加有關(guān)。」

然而，與其他不靠譜研究一樣，該研究基于不完整的數(shù)據(jù)，其結(jié)論受到嚴(yán)重限制。目前，幾乎沒(méi)有理由認(rèn)為電子煙會(huì)增加前驅(qū)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

1. 不穩(wěn)定的曝光數(shù)據(jù)

第一個(gè)問(wèn)題，我必須聽(tīng)起來(lái)不斷指出這一點(diǎn)的破紀(jì)錄，是研究人員未能收集有意義的曝光數(shù)據(jù)：

「受訪者首先被問(wèn)到：在你的一生中，你是否曾經(jīng)使用過(guò)電子煙或其他電子煙產(chǎn)品，甚至只用過(guò)一次？那些回答沒(méi)有的人被歸類為從不使用電子煙?！?/p>

回答是的人被歸類為電子煙用戶，然后被問(wèn)到：您現(xiàn)在每天、某些天或根本不使用電子煙或其他電子煙產(chǎn)品嗎？曾經(jīng)每天或某天回答的電子煙用戶被歸類為當(dāng)前電子煙用戶，完全不回答的電子煙用戶被歸類為以前的電子煙用戶。

正如我們?cè)诨貞?yīng)最近一項(xiàng)將電子煙與骨骼損傷聯(lián)系起來(lái)的研究時(shí)指出的那樣，對(duì)這些問(wèn)題的回答并不能提供對(duì)電子煙使用的充分評(píng)估。用任何其他行為代替電子煙，你就會(huì)明白為什么。將某人歸類為曾經(jīng)的巧克力用戶，因?yàn)樗麄儓?bào)告說(shuō)他們一生中吃過(guò)一次士力架，這絕對(duì)不代表是他們的飲食習(xí)慣。詢問(wèn)他們是否每天或幾天吃巧克力同樣無(wú)濟(jì)于事。在這種情況下，您需要更具體地了解某人吸了多少電子煙，以及他們使用了什么樣的設(shè)備和電子煙油。

2. 嚴(yán)重的局限性

當(dāng)我們調(diào)查研究的局限性時(shí)，情況會(huì)變得更糟：

「這項(xiàng)研究的局限性包括自我報(bào)告煙草使用以及缺乏對(duì)前驅(qū)糖尿病和其他飲食信息的醫(yī)學(xué)確認(rèn)。BRFSS 是一項(xiàng)橫斷面調(diào)查，因此無(wú)法推斷電子煙使用與前驅(qū)糖尿病之間的因果關(guān)系。另一個(gè)潛在的局限性是回憶偏差。此外，作者沒(méi)有關(guān)于前電子煙用戶體重增加的信息，這可能導(dǎo)致錯(cuò)誤信息偏差。」

結(jié)合上述不準(zhǔn)確的曝光數(shù)據(jù)，這些限制足以削弱研究的可信度。研究的作者也承認(rèn)，他們發(fā)現(xiàn)的相關(guān)性完全基于自我報(bào)告的數(shù)據(jù)。此外，他們發(fā)現(xiàn)只有一小部分參與者在研究期間患有前驅(qū)糖尿病并吸食電子煙。沒(méi)有辦法知道電子煙是否會(huì)導(dǎo)致這些人成為前驅(qū)糖尿病。

3. 機(jī)制呢？

這一關(guān)鍵細(xì)節(jié)也深埋在論文中：電子煙使用與前驅(qū)糖尿病之間因果關(guān)系的機(jī)制尚不完全清楚。去掉它的學(xué)術(shù)語(yǔ)言，這句話的真正意思是，我們不知道電子煙是如何導(dǎo)致前驅(qū)糖尿病的。

作者引用的一項(xiàng)研究表明，在口服葡萄糖耐量測(cè)試后，吸煙者的血糖水平高于非吸煙者，并表明尼古丁可能是本研究的罪魁禍?zhǔn)?。但這可能只是由于其他一些變量，吸煙者的血糖控制較差；研究發(fā)現(xiàn)，與不吸煙者相比，吸煙者往往吃的水果和蔬菜更少，運(yùn)動(dòng)也更少。相反，一些研究還表明，吸煙與體重減輕有關(guān)，這往往會(huì)降低患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)于電子煙對(duì)新陳代謝的影響，我們還有很多地方需要了解。不幸的是，他們的研究并沒(méi)有提高我們對(duì)此的了解。