1998年，在韓國進行了第一次全國范圍的吸煙率調(diào)查時，每100名韓國成年人中就有35人以上是吸煙者。

然而，仔細觀察數(shù)據(jù)會發(fā)現(xiàn)一些令人不安的趨勢：韓國電子煙和非常規(guī)煙草產(chǎn)品在這里獲得了強大的立足點，而青少年和女性的煙草使用量也在增加。

該國最新的反吸煙運動于5月31日揭幕，顯示了其煙草控制政策的戰(zhàn)線。該活動的標語稱沒有更安全的香煙。

問題是當局和法規(guī)落后于不斷發(fā)展的替代煙草行業(yè)。事實上，一些新產(chǎn)品甚至沒有被當?shù)胤蓺w類為煙草制品，這意味著它們不受嚴格的煙草相關(guān)法規(guī)的約束。

韓國人說電子煙時，往往不會區(qū)分不同的類型。對于韓國人來說，電子煙是指通過加熱含有尼古丁的液體產(chǎn)生氣溶膠的實際產(chǎn)品，以及加熱處理煙葉并允許用戶吸入尼古丁的加熱煙草產(chǎn)品(HTP)。

至少可以說，該國電子煙和HTP的法律地位也一直模棱兩可。根據(jù)《煙草商業(yè)法》，有些在技術(shù)上甚至在法律上都沒有被歸類為香煙。

該法案將煙草定義為以煙葉為全部或任何部分的原材料，用于咀嚼、聞香、吸食、吸吮或吸入的產(chǎn)品。這里的關(guān)鍵術(shù)語是煙葉，這意味著使用煙草植物的其他部分（例如莖或根）或合成尼古丁制成的卷煙不受該法案的監(jiān)管。

這符合《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》，這是一項由全球180個國家批準的國際條約，該公約還將煙草制品定義為使用煙葉制造的產(chǎn)品。

該國大多數(shù)煙草產(chǎn)品使用從煙葉中提取的尼古丁，屬于煙草的法定類別，但也有一些使用從煙草植物其他部分提取的尼古丁。

該國的立法者和活動人士一直在呼吁修訂法律，以納入從煙草植物所有部分提取的成分，而不僅僅是煙葉。

2019年，當時的立法者金升熙（現(xiàn)任總統(tǒng)尹錫烈的福利部長候選人）提出了這樣的修訂，由于COVID-19大流行要求所有立法者和政策制定者注意。國民議會目前正在等待一項類似的法律修訂。

韓國煙草控制研究與教育中心主任李成奎表示，有必要擴大世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約和該國法律的定義。

“法律盲點是一回事，但基本上沒有辦法監(jiān)管新煙草產(chǎn)品進入韓國市場。”他說。

另一個與監(jiān)管相關(guān)的問題是關(guān)于添加香料的材料，特別是廣泛用于電子煙。

在美國，年輕人吸電子煙被描述為一種流行病，因為成千上萬的兒童口味推動了電子煙在年輕人中的流行。

該國于2009年通過了《家庭吸煙預(yù)防和煙草控制法》，禁止使用薄荷醇或煙草以外的口味卷煙，加拿大、巴西和歐盟多個國家等其他國家也實施了不同程度的禁令。

韓國目前對調(diào)味煙草沒有監(jiān)管，其銷量從2011年的2.7億包增長到2020年的13.8億支，而同期卷煙的整體銷量從44億支下降到35.9億支。

唯一與香精添加劑有關(guān)的法律限制是《國民健康促進法》第9-3條，其中規(guī)定煙草中添加的任何香精不得在產(chǎn)品的包裝或廣告上以文字、圖片或照片的形式標明。

它們的危害有多大？

電子煙的現(xiàn)代概念由一位中國藥劑師首次提出的。近20年來，每個人心中縈繞的一個問題是電子煙與普通卷煙相比對健康的危害有多大。

2018年1月，美國國家科學、工程和醫(yī)學研究院發(fā)布了一份關(guān)于800項不同研究的共識報告，得出的結(jié)論是電子煙含有并釋放出許多潛在的有毒物質(zhì)。

該研究主要關(guān)注使用電子液體的電子煙-用于含有尼古丁的電子煙的液化產(chǎn)品-以及它們產(chǎn)生的氣溶膠，承認長期接觸電子煙氣溶膠的生物學合理性可能會增加患癌癥和不良生殖后果的風險。

雖然沒有多少人會說來自電子煙或HTP的氣溶膠是無害的，但研究人員對它們對人類的危害程度存在分歧。

韓國HTP市場的領(lǐng)導(dǎo)者之一菲利普莫里斯韓國公司堅持認為，與普通卷煙相比，其產(chǎn)品中的氣溶膠含有的有害化學物質(zhì)要少得多。

美國食品和藥物管理局于3月批準了該公司的Iqos3系統(tǒng)支架和充電器的減少暴露聲明，允許其在美國銷售具有以下暴露信息的產(chǎn)品：Iqos系統(tǒng)加熱煙草但不燃燒它......這顯著減少了有害和潛在有害化學物質(zhì)的產(chǎn)生……科學研究表明，從傳統(tǒng)香煙完全切換到Iqos系統(tǒng)可以顯著減少您的身體接觸有害或潛在有害化學物質(zhì)的機會。

FDA強調(diào)，授權(quán)并不意味著該產(chǎn)品是安全的或獲得FDA批準。

但對此的解釋各不相同。繼菲利普莫里斯國際公司于2016年首次申請后，加州大學舊金山分校臨床藥理學系的研究人員對其進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該公司報告了FDA有害和潛在有害成分中93種有害和潛在有害成分中只有40種的水平。Iqos主流氣溶膠中的潛在有害成分(HPHC)。

“（菲利普莫里斯國際公司的）數(shù)據(jù)似乎支持PMI的說法，即Iqos減少了對HPHC的暴露。然而，PMI的數(shù)據(jù)還顯示，與可燃香煙煙霧相比，FDA不承認為HPHC的幾種物質(zhì)在Iqos排放中的含量明顯高于可燃香煙煙霧?！毖芯咳藛T在研究中總結(jié)道。

在2020年的一份報告中，牙山醫(yī)療中心家庭醫(yī)學科的ChoHong-jun醫(yī)生指出，PMI的初步報告沒有披露HTP中可能存在的有害物質(zhì)的確切水平，而不是可燃（普通）卷煙。“這表明HTP可能會導(dǎo)致除可燃香煙引起的疾病之外的其他疾病?！彼麑懙?。

Cho繼續(xù)說，與普通卷煙相比，FDA定義的電子煙和HTP中較低水平的HPHC不能直接轉(zhuǎn)化為健康益處。這是因為暴露和影響之間的關(guān)系對于心血管疾病是非線性的。“在確定肺癌死亡率方面，暴露的持續(xù)時間比暴露水平更重要?！彼a充說。

“因此，電子煙、HTP和可燃香煙的煙草控制措施應(yīng)該相同。”他總結(jié)道。

KT&G——該國領(lǐng)先的煙草公司，最近在HTP市場占據(jù)榜首——過去一直避免公開評論這個問題。然而，它最近改變了立場?！癏TP是一種替代產(chǎn)品（香煙），我們(KT&G)認為它們應(yīng)該受到與香煙不同的監(jiān)管?！痹摴靖嬖V韓國先驅(qū)報。

除了蒸汽之外，另一個可能的健康風險在于設(shè)備本身。

在世界被COVID-19接管之前，在2019年年中至2020年初之間爆發(fā)了與電子煙或電子煙使用相關(guān)的肺損傷（EVALI）。維生素E醋酸鹽——一些含有THC的電子煙中的添加劑——是導(dǎo)致疾病的罪魁禍首，但其他化學物質(zhì)并未被排除在外。

這些患者幾乎都是美國人，被發(fā)現(xiàn)一直在使用不受管制的大麻電子煙產(chǎn)品。

加拿大等一些國家根據(jù)《加拿大消費品安全法》對電子煙設(shè)備進行監(jiān)管，但韓國并非如此。根據(jù)現(xiàn)行法律，電子煙設(shè)備不屬于煙草產(chǎn)品，不受《煙草商業(yè)法》的監(jiān)管。

有人呼吁政府全面努力處理電子煙和HTP問題。此外，有人呼吁確切地揭示它們對健康的影響以及它們應(yīng)該受到多少監(jiān)管。韓國政府在EVALI爆發(fā)后成立了一個針對電子煙和HTP的健康風險的泛政府工作組，但其活動受到隨后的COVID-19大流行的限制。

由于與卷煙有關(guān)的問題涉及公共衛(wèi)生、工業(yè)和法律等多個社會部門，韓國煙草控制研究與教育中心負責人李說，解決這一問題需要泛政府的努力。他還強調(diào)，提高公眾對電子煙潛在健康危害的認識至關(guān)重要。