1998年，在韓國進(jìn)行了第一次全國范圍的吸煙率調(diào)查時(shí)，每100名韓國成年人中就有35人以上是吸煙者。

然而，仔細(xì)觀察數(shù)據(jù)會(huì)發(fā)現(xiàn)一些令人不安的趨勢：韓國電子煙和非常規(guī)煙草產(chǎn)品在這里獲得了強(qiáng)大的立足點(diǎn)，而青少年和女性的煙草使用量也在增加。

該國最新的反吸煙運(yùn)動(dòng)于5月31日揭幕，顯示了其煙草控制政策的戰(zhàn)線。該活動(dòng)的標(biāo)語稱沒有更安全的香煙。

問題是當(dāng)局和法規(guī)落后于不斷發(fā)展的替代煙草行業(yè)。事實(shí)上，一些新產(chǎn)品甚至沒有被當(dāng)?shù)胤蓺w類為煙草制品，這意味著它們不受嚴(yán)格的煙草相關(guān)法規(guī)的約束。

韓國人說電子煙時(shí)，往往不會(huì)區(qū)分不同的類型。對于韓國人來說，電子煙是指通過加熱含有尼古丁的液體產(chǎn)生氣溶膠的實(shí)際產(chǎn)品，以及加熱處理煙葉并允許用戶吸入尼古丁的加熱煙草產(chǎn)品(HTP)。

至少可以說，該國電子煙和HTP的法律地位也一直模棱兩可。根據(jù)《煙草商業(yè)法》，有些在技術(shù)上甚至在法律上都沒有被歸類為香煙。

該法案將煙草定義為以煙葉為全部或任何部分的原材料，用于咀嚼、聞香、吸食、吸吮或吸入的產(chǎn)品。這里的關(guān)鍵術(shù)語是煙葉，這意味著使用煙草植物的其他部分（例如莖或根）或合成尼古丁制成的卷煙不受該法案的監(jiān)管。

這符合《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》，這是一項(xiàng)由全球180個(gè)國家批準(zhǔn)的國際條約，該公約還將煙草制品定義為使用煙葉制造的產(chǎn)品。

該國大多數(shù)煙草產(chǎn)品使用從煙葉中提取的尼古丁，屬于煙草的法定類別，但也有一些使用從煙草植物其他部分提取的尼古丁。

該國的立法者和活動(dòng)人士一直在呼吁修訂法律，以納入從煙草植物所有部分提取的成分，而不僅僅是煙葉。

2019年，當(dāng)時(shí)的立法者金升熙（現(xiàn)任總統(tǒng)尹錫烈的福利部長候選人）提出了這樣的修訂，由于COVID-19大流行要求所有立法者和政策制定者注意。國民議會(huì)目前正在等待一項(xiàng)類似的法律修訂。

韓國煙草控制研究與教育中心主任李成奎表示，有必要擴(kuò)大世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約和該國法律的定義。

“法律盲點(diǎn)是一回事，但基本上沒有辦法監(jiān)管新煙草產(chǎn)品進(jìn)入韓國市場?！彼f。

另一個(gè)與監(jiān)管相關(guān)的問題是關(guān)于添加香料的材料，特別是廣泛用于電子煙。

在美國，年輕人吸電子煙被描述為一種流行病，因?yàn)槌汕先f的兒童口味推動(dòng)了電子煙在年輕人中的流行。

該國于2009年通過了《家庭吸煙預(yù)防和煙草控制法》，禁止使用薄荷醇或煙草以外的口味卷煙，加拿大、巴西和歐盟多個(gè)國家等其他國家也實(shí)施了不同程度的禁令。

韓國目前對調(diào)味煙草沒有監(jiān)管，其銷量從2011年的2.7億包增長到2020年的13.8億支，而同期卷煙的整體銷量從44億支下降到35.9億支。

唯一與香精添加劑有關(guān)的法律限制是《國民健康促進(jìn)法》第9-3條，其中規(guī)定煙草中添加的任何香精不得在產(chǎn)品的包裝或廣告上以文字、圖片或照片的形式標(biāo)明。

它們的危害有多大？

電子煙的現(xiàn)代概念由一位中國藥劑師首次提出的。近20年來，每個(gè)人心中縈繞的一個(gè)問題是電子煙與普通卷煙相比對健康的危害有多大。

2018年1月，美國國家科學(xué)、工程和醫(yī)學(xué)研究院發(fā)布了一份關(guān)于800項(xiàng)不同研究的共識(shí)報(bào)告，得出的結(jié)論是電子煙含有并釋放出許多潛在的有毒物質(zhì)。

該研究主要關(guān)注使用電子液體的電子煙-用于含有尼古丁的電子煙的液化產(chǎn)品-以及它們產(chǎn)生的氣溶膠，承認(rèn)長期接觸電子煙氣溶膠的生物學(xué)合理性可能會(huì)增加患癌癥和不良生殖后果的風(fēng)險(xiǎn)。

雖然沒有多少人會(huì)說來自電子煙或HTP的氣溶膠是無害的，但研究人員對它們對人類的危害程度存在分歧。

韓國HTP市場的領(lǐng)導(dǎo)者之一菲利普莫里斯韓國公司堅(jiān)持認(rèn)為，與普通卷煙相比，其產(chǎn)品中的氣溶膠含有的有害化學(xué)物質(zhì)要少得多。

美國食品和藥物管理局于3月批準(zhǔn)了該公司的Iqos3系統(tǒng)支架和充電器的減少暴露聲明，允許其在美國銷售具有以下暴露信息的產(chǎn)品：Iqos系統(tǒng)加熱煙草但不燃燒它......這顯著減少了有害和潛在有害化學(xué)物質(zhì)的產(chǎn)生……科學(xué)研究表明，從傳統(tǒng)香煙完全切換到Iqos系統(tǒng)可以顯著減少您的身體接觸有害或潛在有害化學(xué)物質(zhì)的機(jī)會(huì)。

FDA強(qiáng)調(diào)，授權(quán)并不意味著該產(chǎn)品是安全的或獲得FDA批準(zhǔn)。

但對此的解釋各不相同。繼菲利普莫里斯國際公司于2016年首次申請后，加州大學(xué)舊金山分校臨床藥理學(xué)系的研究人員對其進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該公司報(bào)告了FDA有害和潛在有害成分中93種有害和潛在有害成分中只有40種的水平。Iqos主流氣溶膠中的潛在有害成分(HPHC)。

“（菲利普莫里斯國際公司的）數(shù)據(jù)似乎支持PMI的說法，即Iqos減少了對HPHC的暴露。然而，PMI的數(shù)據(jù)還顯示，與可燃香煙煙霧相比，FDA不承認(rèn)為HPHC的幾種物質(zhì)在Iqos排放中的含量明顯高于可燃香煙煙霧?！毖芯咳藛T在研究中總結(jié)道。

在2020年的一份報(bào)告中，牙山醫(yī)療中心家庭醫(yī)學(xué)科的ChoHong-jun醫(yī)生指出，PMI的初步報(bào)告沒有披露HTP中可能存在的有害物質(zhì)的確切水平，而不是可燃（普通）卷煙?！斑@表明HTP可能會(huì)導(dǎo)致除可燃香煙引起的疾病之外的其他疾病?！彼麑懙?。

Cho繼續(xù)說，與普通卷煙相比，FDA定義的電子煙和HTP中較低水平的HPHC不能直接轉(zhuǎn)化為健康益處。這是因?yàn)楸┞逗陀绊懼g的關(guān)系對于心血管疾病是非線性的?！霸诖_定肺癌死亡率方面，暴露的持續(xù)時(shí)間比暴露水平更重要?！彼a(bǔ)充說。

“因此，電子煙、HTP和可燃香煙的煙草控制措施應(yīng)該相同?！彼偨Y(jié)道。

KT&G——該國領(lǐng)先的煙草公司，最近在HTP市場占據(jù)榜首——過去一直避免公開評論這個(gè)問題。然而，它最近改變了立場。“HTP是一種替代產(chǎn)品（香煙），我們(KT&G)認(rèn)為它們應(yīng)該受到與香煙不同的監(jiān)管。”該公司告訴韓國先驅(qū)報(bào)。

除了蒸汽之外，另一個(gè)可能的健康風(fēng)險(xiǎn)在于設(shè)備本身。

在世界被COVID-19接管之前，在2019年年中至2020年初之間爆發(fā)了與電子煙或電子煙使用相關(guān)的肺損傷（EVALI）。維生素E醋酸鹽——一些含有THC的電子煙中的添加劑——是導(dǎo)致疾病的罪魁禍?zhǔn)?#xff0c;但其他化學(xué)物質(zhì)并未被排除在外。

這些患者幾乎都是美國人，被發(fā)現(xiàn)一直在使用不受管制的大麻電子煙產(chǎn)品。

加拿大等一些國家根據(jù)《加拿大消費(fèi)品安全法》對電子煙設(shè)備進(jìn)行監(jiān)管，但韓國并非如此。根據(jù)現(xiàn)行法律，電子煙設(shè)備不屬于煙草產(chǎn)品，不受《煙草商業(yè)法》的監(jiān)管。

有人呼吁政府全面努力處理電子煙和HTP問題。此外，有人呼吁確切地揭示它們對健康的影響以及它們應(yīng)該受到多少監(jiān)管。韓國政府在EVALI爆發(fā)后成立了一個(gè)針對電子煙和HTP的健康風(fēng)險(xiǎn)的泛政府工作組，但其活動(dòng)受到隨后的COVID-19大流行的限制。

由于與卷煙有關(guān)的問題涉及公共衛(wèi)生、工業(yè)和法律等多個(gè)社會(huì)部門，韓國煙草控制研究與教育中心負(fù)責(zé)人李說，解決這一問題需要泛政府的努力。他還強(qiáng)調(diào)，提高公眾對電子煙潛在健康危害的認(rèn)識(shí)至關(guān)重要。