近日，上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)發(fā)布《中國(guó)電子煙用戶特征及公共健康影響報(bào)告（2023）》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）。該研究由上海交大公共衛(wèi)生學(xué)院副教授蔡雨陽(yáng)主持，覆蓋國(guó)內(nèi)31個(gè)省、市、自治區(qū)，總樣本量達(dá)2000人。

研究結(jié)果顯示，國(guó)內(nèi)92%的電子煙用戶是老煙民，即先使用卷煙，后轉(zhuǎn)向電子煙。該數(shù)據(jù)與中國(guó)疾控中心2020年在《柳葉刀-公共衛(wèi)生》期刊上發(fā)布結(jié)果一致。

《報(bào)告》結(jié)合國(guó)內(nèi)外研究成果、應(yīng)用實(shí)例，首次提出關(guān)于電子煙的5點(diǎn)“專家觀點(diǎn)”，呼吁以公共健康風(fēng)險(xiǎn)最小化為原則，積極看待煙民減害訴求，探索減害戰(zhàn)略的應(yīng)用可能。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)：國(guó)標(biāo)產(chǎn)品相對(duì)安全性更高

“我國(guó)有約1690萬電子煙用戶，這些用戶在過去1年的使用行為可能發(fā)生一定變化。”蔡雨陽(yáng)表示，“此次研究對(duì)國(guó)內(nèi)電子煙使用人群進(jìn)行了畫像，并進(jìn)一步調(diào)研這個(gè)群體對(duì)電子煙健康影響的認(rèn)知及對(duì)電子煙國(guó)標(biāo)新政等方面的看法。”

調(diào)研重點(diǎn)關(guān)注電子煙使用對(duì)煙民健康的影響。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在全部受調(diào)研的用戶中，有68.1%的人認(rèn)為由卷煙改用電子煙后，身體整體健康狀況有所改善，具體比例為18.6%的用戶認(rèn)為 “明顯改善”，49.5%認(rèn)為“稍微改善”。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，國(guó)標(biāo)電子煙產(chǎn)品使用行為與癥狀改善程度相關(guān)。針對(duì)咳嗽癥狀，國(guó)標(biāo)產(chǎn)品用戶（1368人）中有30.3%自報(bào)改善；而在全部590位非國(guó)標(biāo)產(chǎn)品用戶中，僅有23.9%表示該癥狀改善。除此之外，咳痰、咽痛、牙齒及手指發(fā)黃、有口氣、口干、口苦等癥狀也呈現(xiàn)類似的比例。

（圖：電子煙國(guó)標(biāo)產(chǎn)品使用者自報(bào)多種癥狀改善的比例高于非國(guó)標(biāo)產(chǎn)品使用者）

《報(bào)告》認(rèn)為，2022年10月起執(zhí)行的《電子煙》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)潛在有害物質(zhì)和添加劑的使用做了更嚴(yán)格規(guī)定，因此國(guó)標(biāo)產(chǎn)品的安全性可能更高。需要注意的是，調(diào)研數(shù)據(jù)為使用者自述和感受，尚需進(jìn)一步開展流行病學(xué)和臨床研究驗(yàn)證。

專家觀點(diǎn)：積極看待煙民減害訴求

根據(jù)本次調(diào)研的數(shù)據(jù)，結(jié)合國(guó)內(nèi)外研究成果、應(yīng)用實(shí)例，《報(bào)告》中提出5點(diǎn)“專家觀點(diǎn)”：

1.以公共健康風(fēng)險(xiǎn)最小化為原則，積極看待卷煙煙民減害訴求，探索減害戰(zhàn)略的應(yīng)用可能。

2.電子煙仍具有健康風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)禁未成年人接觸和使用，不在禁煙場(chǎng)合使用電子煙。

3.遵循國(guó)家法規(guī)，加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管，避免安全性不明的非法產(chǎn)品泛濫。

4.重視科學(xué)知識(shí)宣教，提升用戶對(duì)電子煙的認(rèn)知和有關(guān)健康素養(yǎng)。

5.開展精準(zhǔn)的毒理、細(xì)胞、動(dòng)物、臨床和流行病學(xué)研究，探明電子煙的長(zhǎng)期影響。

同時(shí)，蔡雨陽(yáng)也提示，沒有無風(fēng)險(xiǎn)的煙草產(chǎn)品，電子煙仍具有健康風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)禁止未成年人接觸和使用。

（圖：《報(bào)告》中提出5點(diǎn)“專家觀點(diǎn)”）

報(bào)告評(píng)審專家、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室原主任、中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)姜垣表示，該報(bào)告呈現(xiàn)了電子煙進(jìn)入規(guī)范管理后的用戶行為特征，描繪了最新的用戶畫像，具有里程碑意義?！皵?shù)據(jù)顯示，絕大部分的電子煙用戶是有卷煙使用經(jīng)歷的老煙民，這與中疾控此前的調(diào)研結(jié)果是一致的。”姜垣說，“需要重視電子煙對(duì)卷煙用戶的健康影響，在保護(hù)未成年人和非煙民的前提下，探索減害戰(zhàn)略的應(yīng)用可能?！?/p>

報(bào)告評(píng)審專家、考克蘭（Cochrane）中國(guó)協(xié)作網(wǎng)成員單位翻譯傳播工作組負(fù)責(zé)人李迅博士介紹，國(guó)際權(quán)威的循證醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)聯(lián)盟考克蘭發(fā)表了即時(shí)更新的系統(tǒng)綜述，研究者分析了美國(guó)、英國(guó)等13個(gè)國(guó)家涉及12430名成年吸煙者的50項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)與使用尼古丁替代療法（如尼古丁貼劑、尼古丁口香糖）或不含尼古丁的電子煙相比，尼古丁電子煙使更多的人停止卷煙至少六個(gè)月。李迅建議，應(yīng)基于科學(xué)證據(jù)和循證方法，進(jìn)一步分析電子煙的公共健康影響。

借鑒海外：探索減害戰(zhàn)略應(yīng)用可能

據(jù)了解，電子煙被部分國(guó)家和地區(qū)視為可能的煙草減害工具?！秴⒖枷ⅰ穲?bào)道，瑞典計(jì)劃將吸煙率降至5%以下，成為歐洲第一個(gè)“無煙”國(guó)家。其經(jīng)驗(yàn)之一為“接受無煙產(chǎn)品作為危害較小的替代品”，即“使用危害較小的不可燃形式的煙草和尼古丁”。

同時(shí)，英國(guó)在23年4月表示，將鼓勵(lì)多達(dá)100萬名吸煙者用電子煙替代卷煙，為吸煙者提供“電子煙新手套裝”和協(xié)助戒煙的相關(guān)支持，目標(biāo)是將傳統(tǒng)煙民人數(shù)從目前占人口13%的比例降至5%以下。

美國(guó)的公共衛(wèi)生專家也正逐步認(rèn)可電子煙的正向作用。23年8月，美國(guó)食品藥品管理局（FDA）煙草制品中心主任布萊恩·金（Brian King）在權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《成癮》（Addiction）上發(fā)文稱，有確鑿證據(jù)證實(shí)電子煙危害小于卷煙，但同時(shí)使用卷煙和電子煙仍有危害，煙民只有徹底改用電子煙，才能起到減害效果。