煙草在線據(jù)煙民在線公眾號(hào)報(bào)道

　　“吸煙有害健康”是眾所周知的一個(gè)常識(shí)，然而日本有位學(xué)者武田邦彥卻拋出了另一個(gè)完全相反的爆炸性的觀點(diǎn)：“吸煙容易引發(fā)癌癥簡(jiǎn)直就是彌天大謊”，甚至為此寫了一本書(shū)——《不想早死的話就不必戒煙》，在日本社會(huì)引起了軒然大波。

　　作為履歷如此豐富的教授學(xué)者，想必不會(huì)信口開(kāi)河，一定是有充足的證據(jù)和把握之后才會(huì)提出如此顛覆性的觀點(diǎn)。撇開(kāi)日本國(guó)情的不同和比較遙遠(yuǎn)的歷史，身為煙民的筆者讀完此書(shū)后有三個(gè)方面的思考，與大家分享：

　　一、吸煙真的會(huì)導(dǎo)致肺癌嗎？

　　人們經(jīng)常說(shuō)吸煙會(huì)導(dǎo)致肺癌。根據(jù)國(guó)立癌癥研究中心對(duì)策情報(bào)中心發(fā)布的“癌癥咨詢服務(wù)”所公布的《日本的最新癌癥統(tǒng)計(jì)》，2009年因?yàn)榘┌Y死亡的有344105人。（其中男性206352人，女性137753人）。再看“死亡數(shù)最多部位”的數(shù)據(jù)：男性第一位是肺癌，第二位是胃癌，第三位是大腸癌；女性第一位是大腸癌，第二位是肺癌，第三位是胃癌。男女合計(jì)第一位是肺癌，第二位是胃癌，第三位是大腸癌。

　　正如這個(gè)數(shù)據(jù)所表明：現(xiàn)在死亡人口最多的是肺癌，其中的一個(gè)重大原因被大家認(rèn)為是煙草。但是，真的吸煙會(huì)導(dǎo)致肺癌嗎？這個(gè)說(shuō)法有沒(méi)有被科學(xué)確鑿地證明過(guò)呢？戒煙運(yùn)動(dòng)是不是真正地?fù)碛欣硇远铱茖W(xué)的根據(jù)呢？如果認(rèn)真的就“煙草與肺癌的關(guān)系”進(jìn)行冷靜而且科學(xué)的研究討論，那么會(huì)出現(xiàn)什么樣的結(jié)論呢？

　　書(shū)里告訴大家有一個(gè)有數(shù)據(jù)根據(jù)的事實(shí)，那就是“戒煙反而導(dǎo)致肺癌的危險(xiǎn)性增加”。

　　圖表中由左上向右下降的線條是成年男性吸煙率的推移，來(lái)成年人的吸煙率不包括在其中。另一條反方向由左下向右上升的線條是肺W死亡人數(shù)的推移，這兩個(gè)數(shù)據(jù)是出自厚生勞動(dòng)省和國(guó)立癌癥研究中心的數(shù)據(jù)，可以公開(kāi)查詢。把這兩個(gè)數(shù)據(jù)擺在一起看，“吸煙導(dǎo)致肺癌”的大眾觀點(diǎn)就很值得懷疑。

　　事實(shí)上，“吸煙好像對(duì)身體不好”的觀念，大概形成于40年前的60年代末到70年代初。從那以后，日本人就開(kāi)始主動(dòng)地控制吸煙，到今天吸煙率一直在逐漸下降，由1966年的83.7%降到2005年的40%以下。與此相反的是。死于肺癌的人數(shù)卻每年逐漸增加，現(xiàn)在每年大約有八萬(wàn)人得肺癌，六七萬(wàn)人至死。

　　成年男性的百分之八十以上都有吸煙史，那么促使這些人戒煙的原因是什么呢？其中有一個(gè)重要原因就是在肺癌的死亡人數(shù)統(tǒng)計(jì)圖表中每年都呈現(xiàn)“右肩”（示意線右端）上升。當(dāng)時(shí)的社會(huì)中流傳的知識(shí)。只是簡(jiǎn)單地“吸煙會(huì)導(dǎo)致肺癌”。人人聽(tīng)起來(lái)都很害怕，逐漸地吸煙人口數(shù)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。

　　但是歷史發(fā)展往往是出人意料，有預(yù)想到的方向發(fā)展。事情會(huì)向大家沒(méi)戒煙運(yùn)動(dòng)剛剛開(kāi)始的70年代初，每年死于肺癌的人口大概是一萬(wàn)五千人左右。80年代開(kāi)始肺癌人口急速增加，99年超過(guò)胃癌變成第一位，之后仍然是每年勢(shì)頭不減地增加。

　　也就是說(shuō)“吸煙會(huì)導(dǎo)致肺癌”這一大觀點(diǎn)成為大眾理論之后，很多人認(rèn)真地接受這一理論的影響開(kāi)始戒煙，結(jié)果是怎么樣呢？可以很明白的看到，患肺癌的人數(shù)每年在增加。

　　二、從醫(yī)院的窗口去看吸煙

　　造成吸煙率降低肺癌增加的局面的另外一個(gè)理由是很多醫(yī)生都在勸人禁煙，“吸煙有害處沒(méi)有一利，快點(diǎn)禁煙吧?！碧貏e是呼吸科的醫(yī)生，經(jīng)常很嚴(yán)肅地告誡病人“快點(diǎn)戒煙！”吸煙的三千萬(wàn)人口里邊，有三萬(wàn)人得了肺癌，這些人會(huì)去醫(yī)院，當(dāng)然會(huì)是這樣，得了病自然會(huì)去醫(yī)院。

　　另一部分沒(méi)有得病的人呢？三千萬(wàn)人減去三萬(wàn)人剩下兩千九百九十七萬(wàn)人，這些人不到醫(yī)院去，醫(yī)生的數(shù)據(jù)里邊就沒(méi)有包括他們，醫(yī)生看著自己的數(shù)據(jù)，就會(huì)說(shuō)“吸煙導(dǎo)致肺癌”。

　　關(guān)于吸煙會(huì)不會(huì)致癌這個(gè)問(wèn)題，重要的不是醫(yī)生和科學(xué)研究者哪一個(gè)正確，從不同的角度看同一個(gè)問(wèn)題結(jié)論會(huì)完全不一樣。

　　肺癌其實(shí)不是僅僅一種，從癌細(xì)胞的種類來(lái)區(qū)分，大種類有兩種：小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌。非小細(xì)胞癌又分為腺癌、扁平上皮癌、大細(xì)胞癌三種。小細(xì)胞癌成長(zhǎng)的速度快，容易轉(zhuǎn)移，是非常難治療的癌癥。但是，它在肺癌里面只占10%以下，剩下的90%是非小細(xì)胞癌，是肺癌的主流，這其中讓我們來(lái)看一看腺癌和扁平上皮癌。

　　腺癌：這是長(zhǎng)在肺氣管末梢部分的癌癥，病灶形狀很類似唾液腺和胃液分泌腺這些明顯腺的形狀。女性和不吸煙的人得的肺癌大部分是這一種。

　　扁平上皮癌：這種癌癥和吸煙關(guān)系密切，非吸煙者幾乎不會(huì)得這一種癌癥。在吸煙的男性發(fā)病率最高，占男性的肺癌的40%，占女性的肺癌的15%，占全體的25%-30%。扁平上皮癌的絕大部分發(fā)生在肺的入口處，相比之下轉(zhuǎn)移很慢，容易早期發(fā)現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)后，可以完全切除治愈的可能性相對(duì)比較高。另外放射治療效果也比較好。

　　值得注意的是，近年來(lái)大量增加的肺癌正是與煙草不相干的腺癌，現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到了男性肺癌的60%以上，與此相反，和煙草有深切關(guān)系的扁平上皮癌，現(xiàn)在減少到了20%。

　　三、離開(kāi)劑量談毒性是耍流氓

　　“離開(kāi)劑量談毒性是耍流氓”，這是毒理學(xué)之父瑞士醫(yī)生帕拉塞爾斯（Paracelsus）在1538年寫的，拉丁原文為：“Dosis　facit　venenum”，翻譯成現(xiàn)代文是：The　dose　makes　the　poison。

　　美國(guó)的毒理學(xué)教材《Casarett　Toxicology》正文第一頁(yè)就這樣如圖所示了：

　　如同飲酒一樣，事實(shí)上大家都知道喝酒太多對(duì)肝臟不好，適量飲酒卻對(duì)健康沒(méi)有害處。過(guò)去有諺語(yǔ)說(shuō)“酒是百藥之長(zhǎng)”，完完全全戒掉酒，反而增加壓力，故而死亡的危險(xiǎn)性會(huì)增加50%?！?dāng)然要注意不要喝醉，超過(guò)限度的酒精對(duì)人是有害的。

　　蛋糕吃太多會(huì)得糖尿病，普普通通的醬油喝了一整杯下去也會(huì)出麻煩，好吃的有營(yíng)養(yǎng)的東西如果大量攝入，就會(huì)變成對(duì)人體有害的毒物，關(guān)鍵是“合適的量”不經(jīng)過(guò)認(rèn)真仔細(xì)的討論就簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的取其兩個(gè)極端，只判定是毒還是藥的做法是愚昧人的做法。

　　跟這個(gè)一樣道理，煙和酒對(duì)身體有可能是不好，但是從根本上否定它則是學(xué)識(shí)上的錯(cuò)誤。免疫學(xué)科的世界權(quán)威順天堂大學(xué)醫(yī)科部奧村康教授的《健康常識(shí)有很多錯(cuò)誤》一書(shū)中。有以下的論述：“我認(rèn)為是否戒煙與壽命沒(méi)有任何明顯影響?！彼踔吝€認(rèn)為吸煙者不容易得口內(nèi)炎.不容易感冒，原因是在吸煙時(shí)口腔其實(shí)是有輕徽的炎癥，輕微的炎癥對(duì)人體有適當(dāng)?shù)拇碳?#xff0c;可以提高人的免疫力。

　　對(duì)人體的研究日見(jiàn)進(jìn)步，現(xiàn)在的研究認(rèn)為，吸煙有可能使呼吸器官發(fā)生輕微障礙，但是，卻非常有可能有延長(zhǎng)壽命的效果。

　　不管怎么樣，煙草是否有害與每天吸煙的數(shù)量大有關(guān)系，一天吸幾根有益和幾根有害才是我們真正需要討論的。本來(lái)說(shuō)是有毒的東西，正確使用是有可能成為良藥。

　　比如說(shuō)承受壓力很大的人，利用酒和煙草解除自己的壓力，有可能延長(zhǎng)壽命。不去研究這種可能性，完完全全認(rèn)為煙草這個(gè)詞就是不好，吸煙導(dǎo)致肺癌，吸煙有害健康，吸煙縮短壽命等等。使用這種威脅性的語(yǔ)言，所有的相反意見(jiàn)都不承認(rèn)才是非正常社會(huì)的做法。

　　作為煙民，看完這本書(shū)當(dāng)然是非常暗自欣喜的，但是作為成年人不禁想問(wèn)，如果真如教授所說(shuō)，吸煙不會(huì)危害到健康的話，那日本為何還在堅(jiān)持禁煙運(yùn)動(dòng)呢？而且日本在禁煙這塊與別國(guó)相比算是非常嚴(yán)格的了，街上許多地方都明確標(biāo)著禁止吸煙。

　　另外也沒(méi)有明確的研究說(shuō)明吸煙與長(zhǎng)壽有無(wú)必然關(guān)系，而且在吸煙的人群中的確有長(zhǎng)壽的人，但只是個(gè)例，不能因?yàn)檫@樣就表示吸煙使人長(zhǎng)壽，畢竟長(zhǎng)壽跟人的生活習(xí)慣、生活環(huán)境、遺傳因素等多方面原因都有關(guān)。

　　雖然有一些疑問(wèn)，而且筆者也不是完全同意作者的觀點(diǎn)，但是在禁煙運(yùn)動(dòng)高漲、作為煙民活得越來(lái)越小心翼翼的時(shí)候，看到有這樣一本理性探討吸煙與健康的關(guān)系的書(shū)，覺(jué)得非常值得欣賞。吸煙有哪些危害？吸煙有哪些好處？肺癌的種類有哪些？哪些才是吸煙引起的肺癌？一天吸幾包煙才對(duì)身體有害？……煙民如果不是被人人喊打，而且能和非煙民一起理性探討，這才是理性社會(huì)的正確做法。