煙草在線據(jù)煙民在線公眾號報道

　　“吸煙有害健康”是眾所周知的一個常識，然而日本有位學(xué)者武田邦彥卻拋出了另一個完全相反的爆炸性的觀點：“吸煙容易引發(fā)癌癥簡直就是彌天大謊”，甚至為此寫了一本書——《不想早死的話就不必戒煙》，在日本社會引起了軒然大波。

　　作為履歷如此豐富的教授學(xué)者，想必不會信口開河，一定是有充足的證據(jù)和把握之后才會提出如此顛覆性的觀點。撇開日本國情的不同和比較遙遠(yuǎn)的歷史，身為煙民的筆者讀完此書后有三個方面的思考，與大家分享：

　　一、吸煙真的會導(dǎo)致肺癌嗎？

　　人們經(jīng)常說吸煙會導(dǎo)致肺癌。根據(jù)國立癌癥研究中心對策情報中心發(fā)布的“癌癥咨詢服務(wù)”所公布的《日本的最新癌癥統(tǒng)計》，2009年因為癌癥死亡的有344105人。（其中男性206352人，女性137753人）。再看“死亡數(shù)最多部位”的數(shù)據(jù)：男性第一位是肺癌，第二位是胃癌，第三位是大腸癌；女性第一位是大腸癌，第二位是肺癌，第三位是胃癌。男女合計第一位是肺癌，第二位是胃癌，第三位是大腸癌。

　　正如這個數(shù)據(jù)所表明：現(xiàn)在死亡人口最多的是肺癌，其中的一個重大原因被大家認(rèn)為是煙草。但是，真的吸煙會導(dǎo)致肺癌嗎？這個說法有沒有被科學(xué)確鑿地證明過呢？戒煙運動是不是真正地?fù)碛欣硇远铱茖W(xué)的根據(jù)呢？如果認(rèn)真的就“煙草與肺癌的關(guān)系”進行冷靜而且科學(xué)的研究討論，那么會出現(xiàn)什么樣的結(jié)論呢？

　　書里告訴大家有一個有數(shù)據(jù)根據(jù)的事實，那就是“戒煙反而導(dǎo)致肺癌的危險性增加”。

　　圖表中由左上向右下降的線條是成年男性吸煙率的推移，來成年人的吸煙率不包括在其中。另一條反方向由左下向右上升的線條是肺W死亡人數(shù)的推移，這兩個數(shù)據(jù)是出自厚生勞動省和國立癌癥研究中心的數(shù)據(jù)，可以公開查詢。把這兩個數(shù)據(jù)擺在一起看，“吸煙導(dǎo)致肺癌”的大眾觀點就很值得懷疑。

　　事實上，“吸煙好像對身體不好”的觀念，大概形成于40年前的60年代末到70年代初。從那以后，日本人就開始主動地控制吸煙，到今天吸煙率一直在逐漸下降，由1966年的83.7%降到2005年的40%以下。與此相反的是。死于肺癌的人數(shù)卻每年逐漸增加，現(xiàn)在每年大約有八萬人得肺癌，六七萬人至死。

　　成年男性的百分之八十以上都有吸煙史，那么促使這些人戒煙的原因是什么呢？其中有一個重要原因就是在肺癌的死亡人數(shù)統(tǒng)計圖表中每年都呈現(xiàn)“右肩”（示意線右端）上升。當(dāng)時的社會中流傳的知識。只是簡單地“吸煙會導(dǎo)致肺癌”。人人聽起來都很害怕，逐漸地吸煙人口數(shù)呈現(xiàn)下降趨勢。

　　但是歷史發(fā)展往往是出人意料，有預(yù)想到的方向發(fā)展。事情會向大家沒戒煙運動剛剛開始的70年代初，每年死于肺癌的人口大概是一萬五千人左右。80年代開始肺癌人口急速增加，99年超過胃癌變成第一位，之后仍然是每年勢頭不減地增加。

　　也就是說“吸煙會導(dǎo)致肺癌”這一大觀點成為大眾理論之后，很多人認(rèn)真地接受這一理論的影響開始戒煙，結(jié)果是怎么樣呢？可以很明白的看到，患肺癌的人數(shù)每年在增加。

　　二、從醫(yī)院的窗口去看吸煙

　　造成吸煙率降低肺癌增加的局面的另外一個理由是很多醫(yī)生都在勸人禁煙，“吸煙有害處沒有一利，快點禁煙吧?！碧貏e是呼吸科的醫(yī)生，經(jīng)常很嚴(yán)肅地告誡病人“快點戒煙！”吸煙的三千萬人口里邊，有三萬人得了肺癌，這些人會去醫(yī)院，當(dāng)然會是這樣，得了病自然會去醫(yī)院。

　　另一部分沒有得病的人呢？三千萬人減去三萬人剩下兩千九百九十七萬人，這些人不到醫(yī)院去，醫(yī)生的數(shù)據(jù)里邊就沒有包括他們，醫(yī)生看著自己的數(shù)據(jù)，就會說“吸煙導(dǎo)致肺癌”。

　　關(guān)于吸煙會不會致癌這個問題，重要的不是醫(yī)生和科學(xué)研究者哪一個正確，從不同的角度看同一個問題結(jié)論會完全不一樣。

　　肺癌其實不是僅僅一種，從癌細(xì)胞的種類來區(qū)分，大種類有兩種：小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌。非小細(xì)胞癌又分為腺癌、扁平上皮癌、大細(xì)胞癌三種。小細(xì)胞癌成長的速度快，容易轉(zhuǎn)移，是非常難治療的癌癥。但是，它在肺癌里面只占10%以下，剩下的90%是非小細(xì)胞癌，是肺癌的主流，這其中讓我們來看一看腺癌和扁平上皮癌。

　　腺癌：這是長在肺氣管末梢部分的癌癥，病灶形狀很類似唾液腺和胃液分泌腺這些明顯腺的形狀。女性和不吸煙的人得的肺癌大部分是這一種。

　　扁平上皮癌：這種癌癥和吸煙關(guān)系密切，非吸煙者幾乎不會得這一種癌癥。在吸煙的男性發(fā)病率最高，占男性的肺癌的40%，占女性的肺癌的15%，占全體的25%-30%。扁平上皮癌的絕大部分發(fā)生在肺的入口處，相比之下轉(zhuǎn)移很慢，容易早期發(fā)現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)后，可以完全切除治愈的可能性相對比較高。另外放射治療效果也比較好。

　　值得注意的是，近年來大量增加的肺癌正是與煙草不相干的腺癌，現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到了男性肺癌的60%以上，與此相反，和煙草有深切關(guān)系的扁平上皮癌，現(xiàn)在減少到了20%。

　　三、離開劑量談毒性是耍流氓

　　“離開劑量談毒性是耍流氓”，這是毒理學(xué)之父瑞士醫(yī)生帕拉塞爾斯（Paracelsus）在1538年寫的，拉丁原文為：“Dosis　facit　venenum”，翻譯成現(xiàn)代文是：The　dose　makes　the　poison。

　　美國的毒理學(xué)教材《Casarett　Toxicology》正文第一頁就這樣如圖所示了：

　　如同飲酒一樣，事實上大家都知道喝酒太多對肝臟不好，適量飲酒卻對健康沒有害處。過去有諺語說“酒是百藥之長”，完完全全戒掉酒，反而增加壓力，故而死亡的危險性會增加50%?！?dāng)然要注意不要喝醉，超過限度的酒精對人是有害的。

　　蛋糕吃太多會得糖尿病，普普通通的醬油喝了一整杯下去也會出麻煩，好吃的有營養(yǎng)的東西如果大量攝入，就會變成對人體有害的毒物，關(guān)鍵是“合適的量”不經(jīng)過認(rèn)真仔細(xì)的討論就簡簡單單的取其兩個極端，只判定是毒還是藥的做法是愚昧人的做法。

　　跟這個一樣道理，煙和酒對身體有可能是不好，但是從根本上否定它則是學(xué)識上的錯誤。免疫學(xué)科的世界權(quán)威順天堂大學(xué)醫(yī)科部奧村康教授的《健康常識有很多錯誤》一書中。有以下的論述：“我認(rèn)為是否戒煙與壽命沒有任何明顯影響?！彼踔吝€認(rèn)為吸煙者不容易得口內(nèi)炎.不容易感冒，原因是在吸煙時口腔其實是有輕徽的炎癥，輕微的炎癥對人體有適當(dāng)?shù)拇碳?#xff0c;可以提高人的免疫力。

　　對人體的研究日見進步，現(xiàn)在的研究認(rèn)為，吸煙有可能使呼吸器官發(fā)生輕微障礙，但是，卻非常有可能有延長壽命的效果。

　　不管怎么樣，煙草是否有害與每天吸煙的數(shù)量大有關(guān)系，一天吸幾根有益和幾根有害才是我們真正需要討論的。本來說是有毒的東西，正確使用是有可能成為良藥。

　　比如說承受壓力很大的人，利用酒和煙草解除自己的壓力，有可能延長壽命。不去研究這種可能性，完完全全認(rèn)為煙草這個詞就是不好，吸煙導(dǎo)致肺癌，吸煙有害健康，吸煙縮短壽命等等。使用這種威脅性的語言，所有的相反意見都不承認(rèn)才是非正常社會的做法。

　　作為煙民，看完這本書當(dāng)然是非常暗自欣喜的，但是作為成年人不禁想問，如果真如教授所說，吸煙不會危害到健康的話，那日本為何還在堅持禁煙運動呢？而且日本在禁煙這塊與別國相比算是非常嚴(yán)格的了，街上許多地方都明確標(biāo)著禁止吸煙。

　　另外也沒有明確的研究說明吸煙與長壽有無必然關(guān)系，而且在吸煙的人群中的確有長壽的人，但只是個例，不能因為這樣就表示吸煙使人長壽，畢竟長壽跟人的生活習(xí)慣、生活環(huán)境、遺傳因素等多方面原因都有關(guān)。

　　雖然有一些疑問，而且筆者也不是完全同意作者的觀點，但是在禁煙運動高漲、作為煙民活得越來越小心翼翼的時候，看到有這樣一本理性探討吸煙與健康的關(guān)系的書，覺得非常值得欣賞。吸煙有哪些危害？吸煙有哪些好處？肺癌的種類有哪些？哪些才是吸煙引起的肺癌？一天吸幾包煙才對身體有害？……煙民如果不是被人人喊打，而且能和非煙民一起理性探討，這才是理性社會的正確做法。